Reflexión sobre la evaluación de impacto en eSalud. «No todo lo que brilla es oro»

Abstract

En el escenario contemporáneo de la salud pública, las tecnologías de información y comunicación, denominadas eSalud, se han convertido en herramientas privilegiadas para acompañar intervenciones poblacionales. Pese al auge, su efectividad es frecuentemente desconocida. En ese sentido, se ha empezado a importar literatura sobre métodos y enfoques utilizados en tecnologías biomédicas para evaluar el impacto tecnológico digital. Pero la eSalud incorpora cualidades de su naturaleza digital que representan nuevos retos en las relaciones sociales y técnicas que establece con el entorno. Esto plantea entonces, la pregunta por cuáles serían las características particulares de una evaluación comprensiva de estas intervenciones. Con ese fin, se revisaron publicaciones de bases de datos científicas entre 2010 y 2017 sobre evaluación de tecnologías de información en salud para analizar las características a considerar cuando se evalúan intervenciones de eSalud. De 520 artículos identificados, se seleccionaron tres modelos que presentaron una perspectiva amplia para la evaluación de eSalud más allá del impacto. Aunque diferentes en sus apuestas epistémicas, estos incluyeron distintos dominios de las intervenciones: tecnológico, social, económico, político y sanitario, con una perspectiva más amplia que la de la tradicional evaluación biomédica. De todos modos, los modelos aún instrumentalizan la relación de la tecnología con la sociedad/contexto y dejan vacíos sobre cómo operacionalizarlos en terreno. Este trabajo busca constituirse en un documento de referencia y reflexión para diseñadores y/o evaluadores de tecnologías de información en salud, con una recomendación final: no todo lo que brilla es oro y, a veces, el oro ni siquiera brilla.

Tecnologías De La Salud en América Latina Enfocado en E-Salud, M-Salud Y Farmacoterapia

“…Uno de los hallazgos clave en esta investigación es la importancia de la E-Salud en el contexto latinoamericano. La E-Salud se presenta como una estrategia para abordar los desafíos en la atención médica en países en vías de desarrollo (LONDOÑO, 2020;MELCHIORRE et al, 2020;RODRÍGUEZ-TORRES et al, 2022). Sin embargo, se observa que, a pesar de los avances, aún existen desafíos significativos en su implementación, especialmente relacionados con los cambios económicos y la disponibilidad de recursos.…”

Discusión en redes sociales sobre el rastreo digital de contactos para COVID-19: retos para la salud pública desde Colombia

“…Si bien diversos países han creado tecnologías digitales para apoyar el control de la infección, estas no pueden ignorar la creciente preocupación social y las quejas ciudadanas (21,42), además de reconocer que no son la 'bala mágica' de la salud pública (16,21). Estas consideraciones parecen encontrar un término común: pocas garantías de confidencialidad en el manejo de los datos, posible invasión a la privacidad a través de la vigilancia continua o con fines no sanitarios, riesgo de mercantilización de la información, preocupaciones sobre el poder del Estado, de sus instituciones y los derechos ciudadanos digitales, así como poca claridad en la política epidemiológica sobre el uso de la información.…”

“…En especial, la epidemiología ha acuñado ya varias expresiones para el aprovechamiento de los datos digitales en las acciones de vigilancia, como la infodemiology o la infoveillance (14,15). Esta tendencia sin embargo, se ha caracterizado por una visión acrítica de las posibles consecuencias no deliberadas de la tecnología sobre la salud y la vida, además de una falta de reflexión sobre el alcance, los límites en el diseño y el uso de estas tecnologías, de cara al rol de la salud pública (16). Esto es especialmente relevante en épocas de crisis sociales, económicas y sanitarias como las que acontecen en una pandemia.…”

“…Aún así, una mayor y mejor conectividad de las personas, así como la disponibilidad de teléfonos celulares y equipos con internet constituyen una gran oportunidad para el rastreo digital de contactos. Lo que se acompaña, también, de las preocupaciones por los posibles efectos no deseados de las intervenciones digitales en salud pública (16) en términos éticos, legales, técnicos e informáticos (30). Todo esto en un contexto donde las políticas (digitales) en salud pública han sido poco claras, verticales e impositivas hacia el público, en cuestiones como el acceso, la descarga, los permisos y los términos y condiciones de las estrategias para el rastreo de contactos.…”

eHealth and mHealth Development in Spain: Promise or Reality?

“…Studies seem to indicate that eHealth and mHealth do not generate social and health changes directly. Moreover, given that the technology incorporates forms of power, interests, and relationships between actors that are not always concordant [ 34 ], healthcare systems also require adaptation.…”