Relação família-paciente no transtorno obsessivo-compulsivo

Abstract

IntroduçãoEmbora muitos estudos têm avaliado e proposto a inclusão de familiares no tratamento de pessoas com comportamentos obsessivo-compulsivos, 1-5 poucos analisam os processos de interação familiar como responsáveis pelo desenvolvimento e pela gravidade de tais comportamentos.O objetivo deste artigo é analisar relações familiares como mantenedoras e produtoras do transtorno obsessivocompulsivo (TOC).A análise apresentada baseia-se no estudo de Calvocoressi et al, 6 que, partindo da suposição de que a investigação sobre as interações entre família e paciente é fundamental em função das conseqüências para os paciente e a família, desenvolveram uma Escala de Acomodação Familiar. Os autores definiram "acomodação" como a participação da família nos comportamentos associados aos rituais do paciente e às modificações na rotina diária familiar.Se o TOC for considerado como repertórios mantidos por reforço negativo -fuga e esquiva -, 7,8 ao lado de compreender sua origem, é importante compreender as variáveis que os mantêm. Na base dessas variáveis, estão as interações sociais (especialmente as familiares) mantidas pelo indivíduo.Análise das relações familiares revela que a acomodação familiar é uma característica das famílias de pacientes com TOC. 6,9 Ou seja, os familiares têm participação direta nos rituais e muitas vezes transformam o cotidiano da família baseados nos comportamentos compulsivos.Para compreender esses resultados, é só atentar para o fato de que a presença de uma pessoa com comportamentos obsessivo-compulsivos inevitavelmente produz mudanças na Abstract Keywords vida daqueles que com ela convivem. Como afirmam LivingstonVan Noppen et al, 2 "talvez em nenhum outro transtorno psiquiátrico seja a família tão inexoravelmente envolvida na doença como no TOC".Esse envolvimento pode variar desde ajudar em tarefas simples, falar infinitas vezes sobre o mesmo assunto, submeterse a rituais de descontaminação ou organização ou mesmo conformar-se com a impossibilidade de utilizar cômodos da própria casa.Como afirmam Koran et al, 10 pacientes com TOC relataram deterioração nas situações de trabalho, escola e família, tanto nas relações sociais quanto no desempenho de tarefas relacionadas a essas três instâncias. Isto significa, muito freqüentemente, a perda do emprego, o abandono da escola, o rompimento de laços de amizade e a ausência de atividades de lazer. Geralmente a família enfrenta essas conseqüências sem qualquer suporte econômico, emocional e mesmo sem qualquer orientação específica profissional de como lidar com o paciente.Parece razoável supor esse contexto em que se insere a família -de um lado premida pela ausência de recursos, e de outro, pelas necessidades do paciente -como o fator responsável pela generalidade da acomodação familiar.A ausência de suporte profissional específico para a família conduz à suposição de que ela age de maneira que não é planejada, sistemática e avaliada. Ao contrário, a ação da família é natural, intuitiva, inconsciente, emocional. Essa oposição de estilos de atuação ...

Dimensional analysis of burden in family caregivers of patients with obsessive–compulsive disorder

“…These feelings of insecurity could lead to intermittent and inconsistent reactions by family members, sometimes participating in the rituals, sometimes not, or even opposing them, which tends to aggravate or perpetuate the symptoms, worsening everyone's suffering and quality of life. 39 Interestingly, in the present study, insecurity feelings were more likely to occur among female caregivers, those who were either parents or children of the patient (and not spouses), caregivers who were not currently working and those who presented a worse evaluation of their own health status. The caregiver's age was not significantly associated with any factor, similarly to studies involving caregivers of patients with dementia.…”

“…Furthermore, since the relatives notice the patient's anxiety and suffering caused by the OCD symptoms, they feel insecure (another dimension that was obtained in this study) in not knowing how to act, and whether they should or should not set limits regarding the patient's safety‐seeking behaviors. These feelings of insecurity could lead to intermittent and inconsistent reactions by family members, sometimes participating in the rituals, sometimes not, or even opposing them, which tends to aggravate or perpetuate the symptoms, worsening everyone's suffering and quality of life 39 . Interestingly, in the present study, insecurity feelings were more likely to occur among female caregivers, those who were either parents or children of the patient (and not spouses), caregivers who were not currently working and those who presented a worse evaluation of their own health status.…”

Emotional burden in caregivers of patients with obsessive-compulsive disorder

“…Shame, stigma, and guilt are common feelings among caregivers, but a lack of research regarding family and marital problems involving obsessive-compulsive disorder (OCD) exists, [12,13] particularly in developing countries like Brazil. [14] Few systematic studies exist regarding the consequences of caring for OCD sufferers, such as impact, stress, disability, burden, hope, and coping. [12,[15][16][17][18][19][20] It is known that, due to the clinical features of this condition, relatives are often involved in the patient's core symptoms, which can alter the entire daily routine and dominate family life, [21] with an adverse effect on the relatives' quality of life.…”

Acompanhante terapêutico: caracterização da prática profissional na perspectiva da análise do comportamento

“…Todos os produtos da reforma psiquiátrica, como as comunidades terapêuticas, Hospitais Dia, psicofármacos e as discussões provenientes deste debate, fomentaram o surgimento do trabalho do at (SILVA, 2005). Segundo Estellita-Lins et al (2009), a experiência do acompanhamento terapêutico no Brasil, e talvez na Argentina, pode ser considerada um caminho particular quanto aos resultados, pois embora se origine de um campo teórico comum, todas as iniciativas que tomaram impulso na segunda metade do século XX foram de suporte e intervenção comunitária (com psicóticos ou não). A discussão sobre o Acompanhamento Terapêutico não deve estar desvinculada de uma revisão sobre a Psicologia, sobretudo a psicologia clínica.…”