“…Con respecto al estado civil los estudios demuestran que existe poca relación entre este factor y la morbilidad psicológica en pacientes oncológicos, sin embargo, en población general los síntomas depresivos son más comunes en divorciados o separados que en solteros o casados, este fenómeno se puede deber a que los pacientes de cáncer consideran más la calidad de sus relaciones interpersonales que el estado civil (Valencia, 2006). Por otro lado, el grado de instrucción, denotó gran relación con el afrontamiento positivo, concluyendo que los pacientes con mayor grado de escolaridad tienen mayor capacidad de restructuración cognitiva, a diferencia de los que presentan baja escolaridad quienes son más vulnerables a los procesos adaptativos (De Haro et al, 2014); por su parte el tipo de cáncer, se encontró que el cáncer de pulmón, mama, páncreas y orofaríngeo presentan mayor morbilidad psicológica, la cual se puede relacionar a la imagen corporal, llegando a presentar problemas emocionales con mayor prevalencia en las mujeres (Valencia, 2006) ; el estado clínico, la presencia de metástasis o avance de la enfermedad, es un factor que condiciona al individuo a experimentar un episodio de depresión mayor esto se puede deber a que con el avance de la enfermedad, mientras que en las fases agudas los efectos psicológicos no serán tan críticos e incluso la negación y la distracción pueden disminuir los niveles de ansiedad, no obstante a largo plazo causará desesperanza, autopercepción de incapacidad, indefensión, incrementando el riesgo de perturbaciones psicológicas (Ciaramella y Poli, 2001;Valencia, 2006); tratamientos empleados, tras estudios se concluyó que existe relación directa entre el tratamiento médico y el afrontamiento, así mismo que los pacientes que reciben terapias combinadas, presentan mayor dificultad de afronte, debido a que ambas afectan directamente la calidad de vida del individuo (Hutton & Williams, 2001;Nicholas y Veach, 2000), por último, el apoyo social familiar y de amigos, ayuda a los pacientes en la expresión de las emociones, en el mantenimiento de las relaciones sociales, en la percepción de bienestar psicológico y en la selección de estrategias de afrontamiento eficientes (Shams y Rizvi, 2016), el apoyo social es un aspecto importante durante el proceso del cáncer, ya que esta variable facilita a los pacientes demostrar con mayor facilidad la expresión emocional, mantener las relaciones sociales, generar una percepción de bienestar psicológico y en la elección de estrategias de afrontamiento positivas (Pérez, Gónzalez, Mieles, & Uribe, 2017). Según Kim, Han, Shaw, McTavish, y Gustafson (2010), refieren que el sentido que el apoyo social es una variable que se relaciona con la adaptación a la enfermedad.…”