Relajación residual postoperatoria en la unidad de cuidados postanestésicos de un hospital universitario: estudio de corte transversal

Prevalencia de bloqueo residual en la Unidad de Cuidados Postanestésicos del Hospital Metropolitano

“…Los bloqueantes neuromusculares son de uso frecuente en los centros quirúrgicos, tomando en cuenta que la anestesia general es la técnica anestésica elegida en las dos terceras partes de las cirugías a nivel mundial y que en más de la mitad de ellas se usa bloqueantes neuromusculares 9 . Su implementación, si bien tiene grandes beneficios en la anestesia, como el proceder adecuado de la laringoscopia, el acoplamiento del paciente a la ventilación mecánica o un plano quirúrgico adecuado, la falta de monitorización del efecto de estos fármacos puede provocar un aumento significativo en la incidencia de relajación residual 2 .…”

“…Un valor de TOF > 0.9 determina la ausencia de un bloqueo neuromuscular residual clínicamente notable 6 . Una estimación de TOF adecuada asegura los reflejos protectores de la vía aérea 9 . Es el método que en comparación con la evaluación clínica subjetiva permite un correcto diagnóstico del bloqueo residual 5 .…”

“…Son varias las causas que pueden provocar la persistencia del bloqueo residual neuromuscular, las mismas que deben ser analizadas desde el preoperatorio de forma individual en cada paciente que ingresa a sala de operaciones 9 . Dentro de estos factores se puede mencionar: la edad del paciente, sexo, Índice de Masa Corporal (IMC), comorbilidades, estratificación ASA, tiempo quirúrgico, tipo de cirugía, hipoter-mia, dosis total de bloqueante neuromuscular (BNM), uso de drogas reversoras del bloqueo neuromuscular 10 .…”

Relajación residual en la unidad de cuidado postanestésico. Un estudio descriptivo de corte transversal

“…L as técnicas anestésicas que incluyen el uso de bloqueantes neuromusculares con anestésicos inhalados o intravenosos se han constituido en una práctica habitual, proporcionando óptimas condiciones operatorias, en un menor tiempo quirúrgico, con favorables resultados para los pacientes [1], [2]. Para ello, la administración de los bloqueantes neuromusculares debe ir de la mano con un constante monitoreo, con el fin de mantener rangos óptimos de relajación residual y ajustar sus dosis o revertir su efecto siempre que se vea afectada la seguridad del paciente [3], [4], [5], [6].…”

“…Otra alternativa es la aceleromiografía, una técnica recientemente empleada, que permite registrar la aceleración isotónica de un músculo en respuesta al estímulo de un nervio motor periférico, logrando determinar el grado de bloqueo presente y la fase de recuperación [5], [6], [9]. Sin embargo, no siempre se realiza evaluación objetiva de la relajación neuromuscular por lo cual puede ocurrir relajación residual [3].…”