Relations of Nosological Factors and Energy Expenditure in Newborns

Abstract

1 6 , 1 2 ; 3 34 w w w . r e a n i m a t o l o g y . c o mЦель. На основе непрямой калориметрии установить наличие, характер и значимость влияния нозоло гических факторов на обмен энергии у тяжелобольных новорожденных. Материалы и методы.Методом непрямой калориметрии провели определение истинного расхода энер гии у новорожденных, получавших искусственную вентиляцию легких по поводу интранатальной поста ноксической энцефалопатии (19 человек), тяжелого сепсиса (15 человек), оперированных по экстренным показаниям (19 человек). Потребление энергии в покое определяли на этапе начала интенсивной терапии и в динамике через 48 часов. Влияние фактора седации в группах было одинаковым.Результаты. Обмен энергии на первом этапе у всех новорожденных характеризовался гипометаболиз мом. При поражении центральной нервной системы повышен анаэробный метаболизм, основной использу емый субстрат -глюкоза; при сепсисе самый длительный гипометаболизм, снижена утилизация лактата, основной энергетический субстрат -липиды; в раннем послеоперационном периоде снижение расхода энергии исчезало по мере элиминации анестетиков и не связано с преимущественным окислением глюкозы или липидов.Заключение. Энергетический гипометаболизм может рассматриваться как типичный ответ организма новорожденного на перенесенную агрессию. Острые постгипоксические поражения головного мозга у ново рожденных характеризовались высокой активностью перекисного окисления на фоне гипометаболизма. Для тяжелого сепсиса новорожденных было характерно замедленное восстановление аэробного метаболиз ма и интенсивности расхода энергии. Ранний послеоперационный период у новорожденных характеризо вался глубоким ятрогенным гипометаболизмом с быстрой нормализацией расхода энергии. Ключевые слова: расход энергии в покое; базальный метаболизм; новорожденныеPurpose. With the aid of indirect calorimetry, to evaluate whether the nosological factors affect energy exchange in severely ill newborns.Materials and methods. Indirect calorimetry was employed to determine the true energy expenditure in new borns under the mechanical ventilation because of intranatal post anoxia encephalopathy (n=19), severe sepsis (n=18), and urgent surgery (n=19). Energy expenditure at rest was estimated at the beginning of intensive thera py and in in 48 hours. Sedation in groups was similar. Адрес для корреспонденции:Алексей Шмаков E mail: alsmakodav@yandex.ru ВведениеВ результате быстрого роста потребность но ворожденных в питательных веществах и энергии выше, чем в другие периоды жизни человека. По классическим данным Sinclair J.C.[1] в периоде новорожденности основной (базовый) обмен (ОО) составляет 49-60 ккал/кг•сутки. Для объ ективной оценки энергетического обмена предпо чтительно использовать расчеты истинных затрат энергии в покое по формуле Вейра [2], основанной на измерении потребления кислорода и продукции углекислоты (непрямая калориметрия), или урав нению Фика, отражающему сердечный выброс и артериовенозную разницу насыщения гемоглоби на кислородом. Расход энергии в покое, resting energy expend...

A modern view of assessment and correction of the nutritional status in infants with tumor neoplasms

“…Помимо вышеперечисленных отрицательных воздействий недостаточности питания на детей с онкологическими заболеваниями, продолжительный НД оказывает особо негативное влияние на формирование головного мозга у детей первого года жизни. Это обусловлено большей потребностью в нутриентах в совокупности с ограниченностью белково-энергетических резервов, незрелостью ряда метаболических процессов, причем чем меньше возраст ребенка, тем быстрее развивается недостаточность питания при наличии предпосылок [1,[19][20][21]. Поэтому адекватная организация питания у детей первого года жизни определяет нормальное нервно-психическое, физическое и долгосрочное здоровье [1,22,23] не меньше, чем основное заболевание.…”

“…Учитывая широко распространенные данные литературы о повышенной белково-энергетической потребности детей с онкологическими заболеваниями [9,[19][20][21][22][23], для профилактики развития недостаточности питания, вероятно, даже при удовлетворительном НС детям со ЗНО целесообразно назначение субстрата питания, содержащего более высокое количество белка и энергии, чем базовая потребность здорового ребенка данной возрастной категории. Однако в настоящее время отсутствуют исследования, достоверно подтверждающие безопасность применения этой теории для детей первого года жизни.…”