Relationship of hypoglycemia and glucose variability with autonomic dysfunction in children and adolescents with type 1 diabetes

Abstract

Aim. Glucose variability (GV) and hypoglycaemia frequency and duration, depending on cardiovascular autonomic dysfunction, in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus (T1DM) were evaluated. Materials and methods. One hundred and thirty T1DM patients, aged 6?18 years, were included in this study. The study included 3 tests:. continuous glucose monitoring (CGM) with GV evaluation, frequency and duration of hypoglycaemia;24-h ECG monitoring with automatic calculation of QTc interval and heart rate variability (HRV) parameters;cardiovascular autonomic tests.Results. The estimated prevalence of cardiovascular autonomic neuropathy (CAN) was 19.2%. CAN positive (CAN+) patients had lower values from cardiovascular autonomic tests and HRV and longer QTc intervals compared with CAN negative (CAN-) patients (p

Cardiac Autonomic Neuropathy and Hypoglycemia as Independent Predictors of QTc Elongation at Night in Adolescents With Type 1 Diabetes: Cohort Study

“…Процедура отбора предикторов удлинения интервала QTc, введенных в регрессионную модель, осуществлялась исключительно на основании статистической значимости ассоциации факторов риска с анализируемым исходом (по результатам однофакторного анализа). Вместе с тем среди возможных предикторов удлинения QTc в ранее выполненных исследованиях отмечались пол [7] и уровень гликированного гемоглобина [6,8,9], прогностическое значение которых в нашем исследовании не было подтверждено. Включение этих факторов в многофакторную модель не влияло на ее характеристики.…”

“…Удлинение QTc у пациентов с СД встречается чаще, чем в общей популяции [5]. Предикторами удлинения интервала QTc у детей и взрослых с СД 1-го типа (СД1) являются мужской пол [6], бо льшая длительность заболевания [6,7], уровень гликированного гемоглобина (HbА 1с ) [6,8,9], наличие кардиоваскулярной нейропатии (КАН) и эпизоды гипогликемии [9].…”

“…Результаты исследований, посвященных изучению длительности электрической систолы у пациентов с СД1, показали значимую роль гипогликемии в удлинении интервала QTc [9,19]. Особую опасность представляют бессимптомные ночные гипогликемии с высоким риском возникновения синдрома «смерти в постели» (death-inbed syndrome), в связи с чем нами изучалась длительность QTс на фоне гипогликемии именно в ночные часы.…”

“…Особую опасность представляют бессимптомные ночные гипогликемии с высоким риском возникновения синдрома «смерти в постели» (death-inbed syndrome), в связи с чем нами изучалась длительность QTс на фоне гипогликемии именно в ночные часы. В большинстве исследований, посвященных изучению длительности QTc, учитывались длительность лишь среднесуточного интервала QTc [9,19] или показатели QTc на электрокардиограмме покоя [7]. В нашем исследовании у пациентов с QTc > 450 мс гипогликемии чаще регистрировались в диапазоне клинически значимых (< 3,0 ммоль/л) и бессимптомных в ночной период гипогликемий.…”

Peculiarities of night EEG-monitoring of sleep in children with type 1 diabetes mellitus depending on the glycemia level

“…При этом на ЭЭГ отмечались замедление фоновой активности и появление высокоамплитудной медленноволновой ак-тивности, локальных острых волн и их разрядов [17,18]. В свою очередь, частые и продолжительные эпизоды бессимптомной гипогликемии характерны для пациен-тов с кардиоваскулярной автономной нейропатией [19]. В нашей работе, несмотря на наличие пароксизмальной активности на ЭЭГ, клинически активации защитных ме-ханизмов у пациентов с гипогликемией не наблюдалось, пациенты не пробуждались, что говорит о нарушении компенсаторных возможностей ЦНС у больных с карди-оваскулярной автономной нейропатией.…”