Роль остеосцинтигРафии в диагностике пеРвичных пациентов детского возРаста с лангеРгансоклеточным гистиоцитозом а.с. крылов 1 , а.д. Рыжков 1 , с.м. каспшик 1 , м.а. крылова 2 , е.е. станякина 1 , м.Б. долгушин 1 1 НИИ клинической и экспериментальной радиологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России; Россия, 115478 Москва, Каширское шоссе, 24 2 ГБУЗ Москвы «Детская городская поликлиника № 11 ДЗМ города Москвы»; Россия, 127224 Москва, ул. Грекова, 10 «А». Контакты: Крылов Александр Сергеевич, krilovas@rambler.ru
РефератВведение: Гистиоцитоз -неоднородная группа редких заболеваний неясной этиологии, в основе которых лежит пролиферация клеток, принадлежащих к системе фагоцитирующих мононуклеаров и дендритических клеток. Лангергансоклеточный гистиоцитоз (ЛКГ) является самым распространённым вариантом из всех гистиоцитозов и относится к потенциально смертельным заболеваниям, в исходе которого имеет большое значение ранняя постановка диагноза. На данный момент роль ядерной медицины в диагностике ЛКГ не определена. В лаборатории радиоизотопной диагностики НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина накоплен многолетний опыт наблюдения детей с ЛКГ.Цель: Провести ретроспективный и проспективный анализ результатов остеосцинтиграфии у первичных пациентов детского возраста с ЛКГ и рассчитать диагностическую эффективность остеосцинтиграфии.Материал и методы: Проанализированы результаты исследований 60 первичных пациентов с верифицированным диагнозом ЛКГ с 2014 г. по 2019 г. Сканирование на томографе Symbia E, T2 (Siemens, Германия) проводили в режиме «всё тело» с остеотропным РФП 99m Тс-технефором через 3 ч после в/в введения. Средний возраст пациентов составил 5,6 лет.Результаты: У 60 пациентов при остеосцинтиграфии было визуализировано 88 очагов в костях с патологическим уровнем накопления РФП. Из них: 84 с повышенным уровнем аккумуляции (>120 %); 3 с незначительно повышенным (100-120 %) и 1 с пониженным (<100 %) уровнем. Средний уровень накопления РФП в патологическом очаге составил 268 %. Максимальный -1422 % у пациента с субтотальным поражением бедренной кости. Минимальный -60 % у пациента с крупным литическим очагом в орбите. При рентгенографии зафиксировано 97 очагов остеолитической деструкции. У трех пациентов с полиоссальной формой поражения при остеосцинтиграфии обнаружены дополнительные очаги поражения, в дальнейшем подтверждённые рентгенологически. При остеосцинтиграфии были не распознаны 8 патологических очагов у 8 пациентов.Выводы: Показатели диагностической эффективности ОСГ в выявлении очагов остеодеструкции у первичных пациентов с ЛКГ составляют: чувствительность -91,6 %, специфичность -50,0 %, отрицательная прогностическая ценность -11,1 %, положительная прогностическая ценность -98,9 %. ключевые слова: лангергансоклеточный гистиоцитоз, онкопедиатрия, остеосцинтиграфия для цитирования: Крылов А.С., Рыжков А.Д., Каспшик С.М., Крылова М.А., Станякина Е.Е., Долгушин М.Б. Роль остеосцинтиграфии в диагностике первичных пациентов детского возраста с лангергансоклето...