Reliability of the Bates‐Jensen wound assessment tool for pressure injury assessment: The pressure ulcer detection study

Abstract

The Bates‐Jensen Wound Assessment Tool (BWAT) is used to assess wound healing in clinical practice. The purpose of this study was to evaluate BWAT use among nursing home residents with pressure injury. Findings and reliability estimates from the BWAT related to pressure injury characteristics (stage, anatomic location) and natural history (resolved, persisted) among 142 ethnically and racially diverse residents are reported. In this prospective 16‐week study, 305 pressure injuries among 142 participants (34% prevalence) are described by stage, anatomic location, and BWAT scores. Visual and subepidermal moisture assessments were obtained from sacrum, buttock, ischial, and heel ulcers weekly. Participants were 14% Asian, 28% Black, 18% Hispanic, 40% White with a mean age of 78 ± 14 years, and were 62% female; 80% functionally dependent (bed mobility extensive/total assistance) and at risk (Braden Scale score 14 ± 2.7). The reliability coefficient for BWAT score (all participants, all anatomic locations) was high (r = 0.90; p < 0.0001; n = 1,161 observations). Weighted Kappas for characteristics ranging from 0.46 (skin color surrounding wound) to 0.79 (undermining) were consistent for all participants. BWAT scores showed strongest agreement coefficients for stage 4 pressure injury (r = 0.69), pressure injuries among Asian and White ethnicity/racial groups (r = 0.89, and r = 0.91, respectively), and sacrum anatomic location (r = 0.92) indicating scores are better correlated to fair skin tones. Lower agreement coefficients were demonstrated for stage 2 pressure injury (r = 0.38) and pressure injuries among African American and Hispanic ethnicity/racial groups (r = 0.88 and 0.87, respectively). BWAT scores were significantly different by pressure injury stage (F = 496.7, df = 6, p < 0.001) and anatomic location (F = 33.76, df = 8, p < 0.001). BWAT score correlated with pressure injury natural history (ulcer resolved 18.4 ± 7.4, ulcer persisted 24.9 ± 10.0; F = 70.11, df = 2, p < 0.001), but not with comorbidities. The BWAT provides reliable, objective data for assessing pressure injury healing progress.

Caracterização das lesões por pressão em adultos portadores de germes multirresistentes

“…Otras características se muestran en la Tabla 2. Tejido de granulación 75 a 100% de la herida llena 24 (21,8) <75% y más del 25% de la herida llena 29 (26,4) <25% de la herida 28 (25,5) Ausencia de tejido de granulación. 28 (25,5) Fuente: Datos de investigación, 2017.…”

“…Tejido de granulación 75 a 100% de la herida llena 24 (21,8) <75% y más del 25% de la herida llena 29 (26,4) <25% de la herida 28 (25,5) Ausencia de tejido de granulación. 28 (25,5) Fuente: Datos de investigación, 2017. Se corroboró que el resultado total de BWAT no tenía correlación con la edad (r= -0,095 p= 0,321) y con el estado nutricional (r= -0,036 p= 0,708), hubo una correlación positiva débil (r= 0,228 p= 0,017) con el tamaño de la lesión, correlación positiva moderada con el estadio de la lesión (r= 540 p <0,001) y con el resultado de la escala de Braden (r= 0,44 p= 0,651).…”

“…En California, una encuesta con personas mayores en un geriátrico mostró lesiones que van desde 0,02 cm 2 a 174 cm 2 , con un promedio de 6.4 +14.9 cm 2 . Identificó que el 88% de las lesiones no tenían tejido necrótico, mientras que el resultado encontrado en la unidad de GFR fue de 69% de LP con necrosis (25) . Estos datos, junto al hecho de que 98 lesiones eran anteriores a la hospitalización, demuestran debilidad en los servicios de atención médica, la dificultad del familiar en el cuidado y atención domiciliaria deficiente.…”

“…Por otro lado, hubo una correlación del resultado de BWAT con la etapa de lesión y con el valor de Braden, lo que indica que cuanto mayor es el valor de BWAT, peor es la etapa de lesión y mayor es el riesgo de nuevas lesiones por presión. Un resultado similar se encontró en el estudio con personas mayores en California (25) . Otro factor importante que considerar es que los resultados encontrados demostraron consistencia en la aplicación de los instrumentos.…”

Predictive factors for worsening chronic wounds

“…É oportuno destacar que, em estudo que testou a confiabilidade da ferramenta Bates-Jensen Wound Assessment Tool para avaliação de lesão por pressão, detectou-se, após 1.161 observações, Coeficiente de Correlação Intraclasse de 0,84, para pontuação total do escore (8) .…”