Reliable preparation of the gastric tube for cervical esophagogastrostomy after esophagectomy for esophageal cancer

Matsuda, Takeru; Kaneda, Kunihiko; Takamatsu, Manabu; Takahashi, Masanori; Aishin, Keishi; Awazu, Masahide; Okamoto, Akiko; Kawaguchi, Katsunori

doi:10.1016/j.amjsurg.2009.08.046

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“…When the cervical end of the colonic graft is not well vascularized, the microvascular anastomosis between colonic and cervical vessels is required in order to improve graft vascularization. Gastric pull-up for esophageal reconstruction after cervical and thoracic THE can be used, but we preferred the long colonic graft in order to reduce tension on the cervical anastomosis at the hypopharynx level and thus decrease the risk of anastomotic fistula (7). We performed pyloroplasty for duodenal drainage after vagal trunk resection, although some authors showed that this is not mandatory if the endoscopic method is used in case of postoperative post-vagotomy gastroparesis (6).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Simultaneous Total Esophagectomy and Anterior Mediastinal Tracheostomy for Recurrent Laryngeal Cancer Extended to the Superior Mediastinum

Fodor¹,

Cosgarea²,

Fodor³

2017

chr

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RezumatCancerul laringian recidivat are incidenţã de 25-50% şi ratã de supravieţuire la 5 ani de 23-35%. Chirurgia este cel mai bun tratament pentru a realiza controlul local a recidivei tumorale. În acest articol, se prezintã strategia chirurgicalã în cazul unui pacient cu antecedente de laringectomie radical modificatã pentru cancer laringian şi cu recidivã tumoralã la nivelul traheostomiei extinsã la traheea toracicã şi la esofag. Timpul chirurgical de rezecţie a inclus manubriul sternal, traheea toracicã superioarã, esofagul în totalitate şi limfoganglionii mediastinali superiori. Timpul chirurgical de reconstrucţie a inclus traheostomia mediastinalã anterioarã şi esofagoplastia cu grefon colic pediculat simultan cu lamboul de pectoral mare pentru acoperirea defectului sternal.Cuvinte cheie: cancer laringian recidivat, traheostomia mediastinalã anterioarã, esofagoplastia, grefon colic Abstract Recurrent laryngeal cancer has an incidence of 25-50% and a 23-35% fiveyear survival rate. Surgery is the best treatment in order to control local recurrence. Herein, we present our surgical strategy for a patient with a history of modified radical laryngectomy for laryngeal cancer and with recurrent tumor at the cervical tracheostomy site extended to the thoracic trachea and esophagus. The wide resection included the sternal manubrium, the upper thoracic trachea, the entire esophagus and the upper mediastinal lymph nodes. The reconstruction included anterior mediastinal tracheostomy and esophagoplasty with pedicled colonic graft simultaneously with pectoralis major flap for covering the sternal defect.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Esophagectomy without thoracotomy reduced postoperative morbidity and mortality rates, thus proving to be a good surgical method. The reconstruction of the alimentary tract can be done with colonic, stomach and jejunal grafts (6,7).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Simultaneous Total Esophagectomy and Anterior Mediastinal Tracheostomy for Recurrent Laryngeal Cancer Extended to the Superior Mediastinum

Fodor¹,

Cosgarea²,

Fodor³

2017

chr

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“…All patients remained alive without recurrence during a mean follow-up period of 54.7 months in the segmental gastrectomy group (49). In 2010, Takeru et al reported significantly less reflux esophagitis and reflux gastritis in the segmental gastrectomy group compared with that in the distal gastrectomy group, no recurrence or death was observed in two group following up median of 32.8 months (50). In 2012, Kim et al proposed cardiapreserving proximal gastrectomy (51), which is a form of segmental gastrectomy.…”

Section: Segmental Gastrectomymentioning

confidence: 99%

Cardia function-preserving surgery and anti-reflux anastomotic method after proximal gastrectomy for gastric cancer: Current status and future perspectives

Liu

Cai

et al. 2022

Front. Oncol.

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The incidence and mortality of gastric cancer ranked 5th and 3rd worldwide, respectively, in 2018, and the incidence of gastroesophageal junction adenocarcinoma increased over the past 40 years. Radical resection and lymph node dissection is the preferred treatment for gastric cancer. Proximal gastrectomy or total gastrectomy is usually performed for gastroesophageal junction adenocarcinoma and upper gastric cancer. Owing to the resection of the cardia structures, the incidence of reflux esophagitis increases significantly after proximal gastrectomy and total gastrectomy, resulting in poor postoperative quality of life. To reduce the incidence of reflux esophagitis and improve patients’ postoperative quality of life, various methods to preserve the function of the cardia or to perform anti-reflux reconstruction have emerged. In this manuscript, we systematically introduced the advantages and problems of various anti-reflux anastomotic method after proximal gastrectomy, and cardia-preserving gastrectomy including endoscopic resection (ER), local gastrectomy by gastroscopy combined with laparoscopy, segmental gastrectomy, subtotal gastrectomy, and cardia-preserving radical gastrectomy. Cardia-preserving radical gastrectomy has the advantage of more thorough lymph node dissection and wider indications than those for subtotal gastrectomy. However, the clinical efficacy of cardia-preserving radical gastrectomy requires verification in prospective and controlled clinical trials. Cardia-preserving radical gastrectomy is a promising approach as one of the more reasonable anti-reflux surgeries.

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“…Durch die tubuläre Konstruktion wird die klinische Ausprä-gung regelhaft vorkommender postoperativer Magenentleerungsstörungen zu verringern versucht [14]. Der partielle Erhalt der linksseitigen gastroepiploischen Arkade mitsamt einer bei 85% der Patienten vorhandenen vaskulären Anastomose zwischen komplett erhaltener rechts-und partiell erhaltener linksseitiger gastroepiploischer Arkade [15] führt zu einer verbesserten Durchblutung der oberen Anteile des Magenschlauches [16]. In der eigenen Erfahrung führt dies insbesondere zu einer makroskopisch erkennbaren besseren venösen Drainage in diesem Bereich.…”

Section: Ergebnisse Und Diskussionunclassified

Laparoskopisch-thorakotomische Ösophagusresektion mit intrathorakaler Ösophagogastrostomie als Hybridverfahren

Hoeppner

Marjanović

Glatz

et al. 2014

Chirurg

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In dieser Arbeit beschreiben wir die laparoskopisch-thorakotomische Öso-phagusresektion als Hybridverfahren mit intra thorakaler zirkulärer maschineller End-zu-Seit-Ösophagogastrostomie, wie sie in der eigenen Praxis als kurativer Regeleingriff beim Ösophaguskarzinom durchgeführt wird. Patienten und MethodeAm Universitätsklinikum Freiburg wurden von Mai 2014 bis April 2014 insgesamt 23 abdominothorakale Ösophagus-resektionen bei Plattenepithel-und Adenokarzinomen des Ösophagus durchgeführt. Bei insgesamt 10 Patienten erfolgte der Eingriff als laparoskopisch-thorakotomische Ösophagusresektion im Hybridverfahren mit intrathorakaler zirkulärer maschineller End-zu-Seit-Ösopha-gogastrostomie. Bei den restlichen 13 Patienten wurde der Eingriff konventionell laparotomisch-thorakotomisch mit offenem Zugang zu beiden Körperhöhlen durchgeführt. Eine Übersicht über demographische Daten und Tumorstadien gibt . Tab. 1. In beiden Gruppen erfolgte die operative Therapie bei 9 von 10 Patienten bzw. 12 von 13 Patienten nach neoadjuvanter (radio-)chemotherapeutischer Vorbehandlung. Präoperative Diagnostik und IndikationsstellungIm Rahmen des prätherapeutischen Tumorstagings wird eine Computertomographie (CT) von Thorax und Abdomen zum Ausschluss von Fernmetastasen, zum Staging der lokalen Tumorausdehnung und des lokalen mediastinalen und abdominellen Lymphknotenbefalls durchgeführt. Weiterhin wird eine Ösophago-gastroskopie mit exakter endoskopischer Höhenbestimmung des Tumors sowie eine Endosonographie zur Beurteilung der Tiefeninfiltration (uT1-4) und der lokalen Lymphknotenbeteiligung durchgeführt (uN0/uN+). Im Falle von endosonographisch und/oder computertomographisch tumorsuspekten (>1 cm) Lymphknoten und bei die Tunica muscularis des Ösophagus überschreitenden Tumoren (uT3/uT4) werden die Patienten in aller Regel im Rahmen multimodaler Therapieprotokollen zunächst neoadjuvant chemotherapeutisch oder radiochemotherapeutisch vorbehandelt. Darüber hinaus sind bei Patienten mit Plattenepithelkarzinomen des Ösophagus eine präopera-tive Panendoskopie sowie eine Bronchoskopie obligat.Wir führen die laparoskopisch-thorakotomische Ösophagusresektion nicht nur bei frühen und lokal limitierten, sondern auch bei lokal fortgeschrittenen (uT3/cT3) Tumoren durch. Des Weiteren stellt der Nachweis vergrößerter Lymphknoten in der Abdomen-CT (cN+) oder im endoskopischen Ultraschall (uN+) keine Kontraindikation für die laparoskopisch-thorakotomische Ösophagusresek-tion dar. Eine Ausnahme bildet hier allerdings eine ausgeprägte "bulky disease" mit großen und zahlreichen tumorbefallenen abdominellen Lymphknoten, die weiterhin eine klare Indikation für eine konventionelle Ösophagusresektion mit offenem Zugang zu beiden Körperhöhlen darstellt (. Tab. 1). Anästhesiologisches SetupNeben einer Doppellumentubusbeatmung werden routinemäßig ein zentralvenöser Katheter, ein arterieller Zugang zur Blutgasanalyse und zur kontinuierlichen Blutdruckmessung sowie ein thorakaler Periduralkatheter für die intra-und postoperative Analgesie verwendet. Spezielles ...

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Reliable preparation of the gastric tube for cervical esophagogastrostomy after esophagectomy for esophageal cancer

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Simultaneous Total Esophagectomy and Anterior Mediastinal Tracheostomy for Recurrent Laryngeal Cancer Extended to the Superior Mediastinum

Simultaneous Total Esophagectomy and Anterior Mediastinal Tracheostomy for Recurrent Laryngeal Cancer Extended to the Superior Mediastinum

Cardia function-preserving surgery and anti-reflux anastomotic method after proximal gastrectomy for gastric cancer: Current status and future perspectives

Laparoskopisch-thorakotomische Ösophagusresektion mit intrathorakaler Ösophagogastrostomie als Hybridverfahren

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