Remifentanil and Other Opioids

Servin, Frédérique; Billard, V.

doi:10.1007/978-3-540-74806-9_14

Cited by 68 publications

(41 citation statements)

References 224 publications

(247 reference statements)

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Because, during surgery, electroencephalographic monitoring of the depth of hypnosis was not conducted as the patient's head was frequently manipulated during the surgery, it was hard to obtain any sustained and reliable recordings of the electroencephalogram [9] . Another limitation was that the doses chosen for these two opioids, REM and FEN, were not strictly equipotent, due to the different pharmacokinetic characteristics [19,20] .…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

A Randomized Comparison of Target-Controlled Infusion of Remifentanil and Propofol with Desflurane and Fentanyl for Laryngeal Surgery

Wang¹,

Yan²,

et al. 2011

ORL

View full text Add to dashboard Cite

Aims: To compare the clinical profile of target-controlled infusion (TCI) of remifentanil (REM) + propofol (PRO) with fentanyl (FEN) bolus infusion with desflurane (DES) inhalation in direct laryngoscopic surgery. Methods: Sixty patients who were scheduled to undergo laryngoscopic surgery were randomly assigned to two groups (n = 30, respectively). One group of patients received a TCI of REM + PRO anesthetic treatment, while the patients in the other group received a bolus infusion of FEN and DES inhalation treatment. The hemodynamics, recovery profiles and unexpected events that occurred in both groups were recorded. Results: The hemodynamics of the patients in the TCI group was more stable during tracheal intubation, direct laryngoscope insertion and extubation. The mean arterial pressure was also significantly lower in the TCI group compared with the FEN/DES group. The TCI group also showed faster recovery profiles (e.g. a shorter time needed for response to verbal commands, autonomous breathing, tracheal extubation and orientation recovery). The FEN/DES group had lower Stewart recovery scores during the first 15 min determined at the postanesthesia care unit. However, there were no significant differences regarding the occurrence of unexpected events and postoperative complications between the two groups. Conclusions: TCI of REM + PRO anesthesia appears to be a reasonable alternative to FEN bolus infusion combined with DES inhalation during direct laryngoscopic surgery.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

A Randomized Comparison of Target-Controlled Infusion of Remifentanil and Propofol with Desflurane and Fentanyl for Laryngeal Surgery

Wang¹,

Yan²,

et al. 2011

ORL

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Det har vaert et viktig mål for farmasøytisk forskning å utvikle fettløselige legemidler som elimineres enda raskere, ved nedbrytning også utenfor leveren. Et slikt legemiddel er opioidet remifentanil, som metaboliseres av uspesifikke esteraser overalt i kroppsvesker og vev (7,8). Høy grad av metabolisme gjør at remifentanil i liten grad når å diffundere ut i vev før det blir brutt ned, dermed blir distribusjonsvolumet også lavt.…”

Section: Eliminasjonunclassified

Moderne farmakologiske prinsipper for intravenøs anestesi

Ræder¹,

Høymork²

2010

Tidsskriftet

View full text Add to dashboard Cite

Siv Cathrine Høymork* Anestesi-og intensivavdelingen Vestre Viken, Sykehuset Asker og Baerum * Nåvaerende adresste: Medisinsk fagavdeling Den norske legeforening SammendragBakgrunn. Anestesiologisk farmakologi er kjennetegnet ved at legemidler i store doser brukes over en kort tidsperiode. Farmakokinetisk kunnskap er viktig for presis styring av start, vedlikehold og opphør av effekt.Materiale og metode. Artikkelen bygger på egen forskning, klinisk erfaring, undervisningserfaring og fortløpende lesing av nasjonal og internasjonal litteratur.Resultater. Tradisjonelle farmakokinetiske begreper som «distribusjons-volum», «clearance» og «halverings-tid» er nyttige innen anestesiologien, men de må suppleres med to viktige konsepter: «forsinkelse av effektanslag» og «aktuell halveringstid». Forsinkelse av effektanslag (keO) er avhengig av hvor raskt legemidlet diffunderer fra plasma til effektstedet og hvor raskt den cellulaere virkningsmekanismen aktiveres. Aktuell halveringstid ved doseringsopphør er avhengig av hvor lenge legemidlet har vaert administrert og er kortere enn terminal halveringstid, som først gjelder etter mer enn 12-24 timers bruk. Ved kortvarig bruk skjer det en uttalt distribusjon av legemiddel ut i vev, i tillegg til eliminasjon. Ved langvarig bruk er det mer medikament som skal diffundere tilbake fra vevene ved avslutning og dermed lengre aktuell halveringstid. I datastyrte infusjonspumper (target control infusion, TCI) blir sovemiddel eller opioid dosert til et innstilt konsentrasjonsmål, enten i plasma eller på effektstedet.Fortolkning. Kunnskap om farmakokinetiske prinsipper og modellering ut fra forsøk med pasienter og frivillige er grunnlaget for god klinisk styring av anestesieffekter.Farmakologien inndeles ofte i farmakokinetikk (hvordan medikamenter absorberes, fordeles, metaboliseres og utskilles fra kroppen) og farmakodynamikk (hvilke effekter og bivirkninger man ser ved forskjellige typer medikamenter og doser). Generell anestesi eller narkose innebaerer at man med intravenøse midler, inhalasjonsmidler eller kombinasjoner av disse fremkaller en bevisstløs tilstand. En slik tilstand kan sammenliknes med en kontrollert intoksikasjon eller overdose. Pasienten er i dypt komatøs tilstand etter for eksempel en kombinasjon av høye doser sovemidler og opioide analgetika. Dette gir oftest ledsagende apné, vasodilatasjon og noe redusert kardial pumpefunksjon. For å sikre muskelrelaksasjon og fravaer av ufrivillige bevegelser vil man i en del tilfeller supplere med muskelrelakserende midler av curaretypen, som gir paralyse av skjelettmuskulaturen ved å blokkere kolinerge reseptorer på overflaten. Disse midlene blir omtalt i en annen artikkel (1). Felles for anestesiologiske sovemidler og analgetika er at de virker i hjerne og ryggmarg. For å få cellulaere effekter her er det nødvendig at midlene er fettløselige, slik at de kan trenge gjennom lipidlaget som omgir blodkar i sentralnervesystemet (blod-hjerne-barrieren).Ved generell anestesi ønsker man seg svaert kraftige legemiddeleffekter som kan s...

show abstract

“…El remifentanilo es un opioide potente sintético de la familia de las anilidopiperidinas con características farmacológicas únicas que lo hacen ideal para la laringoscopia/intubación, principalmente debido a su rápido inicio y finalización de acción al ser usado en infusión continua 8,9 . Sin embargo, al usar infusiones manuales es común la sobre o la infradosificación del medicamento, lo cual aumenta el riesgo de efectos colaterales.…”

Section: Introductionunclassified