Renal Replacement Therapy in Infants with Chronic Renal Failure in the First Year of Life

Wedekin, Mirja; Ehrich, J. H. H.; Offner, G.; Pape, Lars

doi:10.2215/cjn.03670609

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“…18,19 O número de prematuros pode estar associado à elevada prevalência de patologia congénita nefrourológica, que constitui um fator de risco para prematuridade. 10 Relativamente aos óbitos, encontraram-se causas que mais frequentemente se associam a mortalidade em crianças com DRCT no primeiro ano de vida, a doença cardía-ca ou infeciosa.…”

Section: Discussionunclassified

“…3,5,6,8,22 No entanto, alguns estudos descrevem que em crianças em DP com idade inferior a dois anos sem comorbilidades associadas, a sobrevida é semelhante à das crianças mais velhas. 10,13,14,23 Relativamente à DP, oito das 14 crianças (57%) iniciaram diálise antes dos seis meses de vida, seis delas (43% do total das 14) no primeiro mês de vida. Todas as crianças realizaram dialise automatizada noturna intermitente, o que permite uma maior autonomia do doente e da sua família, conduzindo a uma maior aceitação.…”

Section: Discussionunclassified

“…[4][5][6] A displasia renal é a etiologia de DRCT predominante nesta faixa etária. [7][8][9][10][11] A DP neste grupo é um processo desafiante, continuando o seu início a motivar questões médicas e éticas. 6,7,12, A incidência de complicações da técnica é mais elevada, sendo as peritonites e as infeções associadas ao cateter as mais frequentes.…”

Section: 4unclassified

“…10 A atuação na DRCT engloba também o controlo mineral ósseo e ácido-base, o tratamento da anemia e a otimização da nutrição e crescimento, com recurso, se necessário, a nutrição entérica ou parentérica, a uma dieta ajustada às necessidades, com suplementação de nutrientes, vitaminas e oligoelementos e hormona de crescimento. Uma adequada intervenção médica, cirúrgica, psicológica e social pode contribuir para melhorar o prognóstico a longo prazo destas crianças.…”

Section: 4unclassified

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Diálise Peritoneal nos Dois Primeiros Anos de Vida: Experiência de uma Unidade de Nefrologia e Transplantação Renal Pediátrica

Deuchande¹,

Mano

Novais³

et al. 2016

Acta Med Port

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Introduction:Peritoneal dialysis is the dialytic method of choice in chronic end-stage renal disease in children. This study main purpose was to characterize the long-term survival of a pediatric population who began peritoneal dialysis within the first two years of life. Material and Methods: A descriptive and retrospective study was performed in a portuguese nephrology and renal transplantation pediatric unit, between January 1991 and August 2014. End-stage renal disease etiology, mortality, comorbidities and complications of peritoneal dialysis and end-stage renal disease, growth and psychomotor development were evaluated. Results: Twenty children started peritoneal dialysis within the first two years of life. There were six deaths, but no deaths of children with primary chronic kidney disease were registered over the past decade. The 14 living children were characterized; 13 were males. Congenital abnormalities of the kidney and urinary tract were the leading etiology of chronic kidney disease (45%). The average age start of peritoneal dialysis was 6.1 months; six children started before 30 days of life. Peritonitis was the most frequent cause of hospitalization. Ten children were transplanted at an average age of 5.3 years. All of the children who are still in peritoneal dialysis have short stature, but nine of the transplanted have final height within the expected for their mid-parental height target range. Nine (64%) had some type of neurodevelopmental delay. Discussion: Peritoneal dialysis is a technique possible and feasible since birth, as evidenced in the study, as more than half of children successfully started it before 6 months of life. It allows long-term survival until the possibility of renal transplantation despite the associated morbidity, including peritonitis and complications of chronic renal disease. The ten transplanted children improved their growth, recovered from chronic anemia and improved dyslipidemia, compared with the period of dialysis. However, the average waiting time until the renal transplant was 5.3 years higher than other international centers. Conclusion: These data support the use of peritoneal dialysis from birth, but complications and the worst growth reflect the need to develop strategies to optimize care relating to nutrition, growth and development and to reduce pre-transplant time.

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Section: Discussionunclassified

Section: 4unclassified

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Diálise Peritoneal nos Dois Primeiros Anos de Vida: Experiência de uma Unidade de Nefrologia e Transplantação Renal Pediátrica

Deuchande¹,

Mano

Novais³

et al. 2016

Acta Med Port

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“…No trabalho de Mirja Wedekin e cols (7), avaliando a terapia de substituição renal em crianças no primeiro ano de vida, 29 pacientes foram submetidos à diálise peritoneal e/ou transplante renal. Foram realizados 22 transplantes com sobrevida em 5 anos de 79% (idade média ao transplante 1,4 ano).…”

unclassified

Avaliação do desenvolvimento pondero-estatural em pacientes pediátricos submetidos a transplante renal no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo

Lima¹

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, mestre que me ensinou não só a urologia mas também respeito, humildade e responsabilidade; À Dra. Inalda pela ajuda para o desenvolvimento desta dissertação;Aos meus mestres, hoje amigos de trabalho, da equipe de Urologia da Universidade Federal do Triângulo Mineiro, por todos os ensinamentos;A toda a equipe da Urologia do Hospital de Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo que me acolheu muito bem e muito me ajudou.A toda a minha família, pelo forte apoio em todos os momentos de minha vida. Resumo:Introdução: A prevalência de doença renal crônica na faixa etária pediátrica ainda é desconhecida. O tratamento de escolha é o transplante renal, independente da idade. Os principais objetivos do tratamento são a manutenção do desenvolvimento físico, neurológico e esquelético, prevenção da doença do metabolismo mineral e ósseo (DMMO), adequada maturação sexual e da função endócrina. O déficit de crescimento está relacionado com a idade de surgimento da insuficiência renal e ocorre devido à má-nutrição energético-calórica, DMMO e uso de corticoide, além dos efeitos deletérios da anemia, uremia e resistência ao hormônio do crescimento. Causas relacionadas ao paciente como retardo de crescimento intra-uterino e malformações congênitas também estão relacionadas. Objetivos: avaliar o desenvolvimento pondero-estatural dos pacientes pediátricos submetidos a transplante renal no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (HC FMRP-USP).Casuística: revisão dos prontuários dos pacientes pediátricos submetidos a transplante renal no HC FMRP-USP e análise do desenvolvimento pondero-estatural comparando os score-z altura para idade e índice de massa corporal (IMC) para idade durante o acompanhamento. As variáveis analisadas foram sexo, faixa etária, uso de Basiliximab, realização ou não de diálise, tipo de transplante realizado (doador falecido ou doador vivo relacionado), hipertensão arterial, dose de manutenção de prednisona.Resultados: foi possível avaliar os dados de 31 pacientes, 10 femininos e 21 masculinos. Ao longo do tempo houve ganho significativo em peso (p< 0,0001) e estatura (p< 0,0001) mas nenhuma das variáveis analisadas mostrou diferença estatisticamente significativa. Houve interação significativa do uso de Basiliximab e da faixa etária sobre o IMC e do uso de Basiliximab, faixa etária e dose de prednisona utilizada sobre a evolução da estatura. A estatura manteve abaixo da média padrão durante todo o acompanhamento e nenhum paciente atingiu a altura final esperada. O IMC estava abaixo da média padrão na ocasião do transplante mas a partir do primeiro ano recuperou e manteve estável em torno do percentil 0.Conclusões: a doença renal crônica na infância compromete o desenvolvimento ponderoestatural dos pacientes afetados. Abstract:Introduction: The prevalence of chronic kidney disease in the pediatric age range is still unknown. The treatment of choice is a renal transplant, regardless of age. The main objectives of treatme...

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Mortality Risk Among Children Initially Treated With Dialysis for End-Stage Kidney Disease, 1990-2010

Mitsnefes

Laskin²,

Dahhou³

et al. 2013

JAMA

190

132

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Renal Replacement Therapy in Infants with Chronic Renal Failure in the First Year of Life

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Diálise Peritoneal nos Dois Primeiros Anos de Vida: Experiência de uma Unidade de Nefrologia e Transplantação Renal Pediátrica

Diálise Peritoneal nos Dois Primeiros Anos de Vida: Experiência de uma Unidade de Nefrologia e Transplantação Renal Pediátrica

Avaliação do desenvolvimento pondero-estatural em pacientes pediátricos submetidos a transplante renal no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo

Mortality Risk Among Children Initially Treated With Dialysis for End-Stage Kidney Disease, 1990-2010

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