Resección quirúrgica de malformación arteriovenosa de alto flujo en ángulo nasogeniano con embolización preoperatoria: Reporte de un caso

Abstract

El 50% de las malformaciones arteriovenosas (MAVs) de alto flujo se ubican en la región craneofacial y pueden producir sangrado con riesgo vital sin diagnóstico y tratamiento adecuado. La resonancia magnética (RM) es útil en el diagnóstico diferencial de las lesiones vasculares, siendo el gold standard la angiografía selectiva. Dado que las MAVs de alto flujo no involucionan espontáneamente, el tratamiento usualmente consiste en embolización con posterior resección quirúrgica. Se presenta un paciente de sexo masculino de 20 años que consulta por aumento de volumen nasogeniano derecho, progresivo, violáceo, blando y pulsátil. Se objetiva mediante RM una zona de vasos serpentiginosos, que se extiende desde el subcutáneo hasta la pared anterior del maxilar. La angiografía cerebral confirma MAV de alto flujo e informa mapeo vascular. Se decide embolización prequirúrgica superselectiva con posterior resección tumoral mediante acceso transvestibular. Palabras claves: Malformación arteriovenosa (MAV), alto flujo, embolización superselectiva.

Malformación arteriovenosa de alto flujo en un adulto joven: reporte de caso

“…Las MAV de los miembros superiores se detectan en promedio a los 2 años de edad y se expresan con mayor frecuencia alrededor de los 11 años (23). El diagnóstico de MAV periféricas se puede determinar generalmente después de un examen clínico; al principio puede resultar difícil porque las manifestaciones son diversas, ya que pueden ser lesiones clínicamente no visibles, pueden estar ocultas en los músculos, se confunden con malformaciones capilares o, por el contrario, son lesiones significativas que pueden comprometer el pronóstico funcional o vital, siendo esta última una situación extremadamente rara ya que solo afecta al 1-2% de los pacientes, y se produce generalmente en casos de MAV proximal (24), debido a que las lesiones distales no muestran derivaciones suficientemente significativas para causar descompensación cardíaca (25).…”