Resistant Hypertension: The Awareness of Doctors and the Effectiveness of the Combination Therapy

Abstract

Проблема артериальной гипертензии (АГ) остает-ся значимой в мире. Распространенность АГ в Рос-сийской Федерации составляет около 40%, а контроль над ней остается недостаточным, эффективную тера-пию получают не все пациенты, что связано с нера-циональным выбором лекарственных средств, ошиб-ками в режиме их применения и подборе их приори-тетных комбинаций [1]. Резистентная артериальная ги-пертензия (РАГ) определяется как офисное артери-альное давление (АД), которое остается выше целевого уровня, несмотря на одновременное использование трех антигипертензивных препаратов в оптимальных дозах, одним из которых является диуретик [2,3].Несмотря на согласованное заявление американской ассоциации сердца (ААС), подчеркивающее важ-ность РАГ, заболеваемость и прогноз этого состояния в значительной степени неизвестны [4]. На сегодняш-ний день распространенность РАГ по данным разных авторов из разных стран составляет от 5 до 20%. В ос-новном это пациенты с хроническими заболеваниями почек, ожирением, сахарным диабетом, гипертрофией миокарда левого желудочка, изолированной систо-лической гипертензией [5,6].Большинство врачей считает нецелесообразным соблюдение ряда положений рекомендаций по лече-нию АГ и не реализует их в своей практической дея-тельности [7]. Практические действия врачей по уси-лению терапии у пациентов, имеющих прямые пока-зания и относящихся к группе высокого риска, не со-ответствуют принятым рекомендациям. Отсутствие ме-роприятий, направленных на усиление терапии, РЕЗИСТЕНТНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ: ОСВЕДОМЛЕННОСТЬ ВРАЧЕЙ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИР.Р. Кушхова*, А.Г. Автандилов, А.А. Пухаева Российская медицинская академия последипломного образования. 123242, Москва, ул. Баррикадная, 2/1 Цель. Изучить осведомленность врачей о критериях резистентной артериальной гипертензии (РАГ) и оценить особенности комбинированной терапии в амбулатор-ных лечебно-профилактических учреждениях. Материал и методы. Проведен анализ амбулаторных карт пациентов с артериальной гипертензией (n=1000) в 5 поликлиниках Москвы. Была выделена группа боль-ных (n=126) с трудноконтролируемой АГ 2-3 степени, которых врачи-терапевты отнесли к группе РАГ. Также проведено анкетирование врачей-терапевтов (n=78) этих поликлиник при помощи специального опросника, включавшего вопросы по диагностике и ведению больных с РАГ. Результаты. 47% врачей не смогли дать четкого определения РАГ. Около 75% врачей-терапевтов предпочитают последовательное увеличение дозы препарата при его низкой исходной эффективности. 20% врачей-терапевтов использовали 3-компонентную терапию на начальном этапе лечения РАГ. Более 40% пациентов полу-чали недостаточно эффективные комбинации препаратов. Заключение. Осведомленность врачей-терапевтов о диагностических критериях РАГ и тактике ее ведения остается низкой. Лечение РАГ осуществляется с использо-ванием недостаточно эффективных антигипертензивных комбинаций с применением низких доз. Aim. To study the doctor awareness of the criteria of resistant hypertension (RHT) and to evaluate the features of the combinat...