Resultados clínicos e radiográficos do tratamento cirúrgico da escoliose paralítica na mielomeningocele

Abstract

OBJETIVO: Avaliar os resultados clínicos e radiográficos do tratamento cirúrgico da escoliose paralítica na mielomeningocele. MÉTODOS: Estudo retrospectivo mediante revisão de prontuários e radiografias dos pacientes portadores de mielomeningocele, tratados cirurgicamente entre os anos de 1999 e 2009. RESULTADOS: Foram analisados os prontuários e radiografias de 29 pacientes. A média de idade no momento da cirurgia foi de 12,2 anos, com um acompanhamento médio de 3,8 anos. O ângulo pré-operatório médio da escoliose de 77º foi inicialmente corrigido para 29º e, no final do seguimento deteriorou para 34º. A média da obliquidade pélvica foi de 16º, corrigida no pós-operatório imediato para 10º e, no pós-operatório tardio para 13º. A descompensação média do tronco foi de 117mm, inicialmente corrigida para 67mm e, no final do seguimento, deteriorou para 98 mm. CONCLUSÕES: Os pacientes no qual a instrumentação estendeu-se até a pelve, obtiveram melhores resultados em todas as mudanças relativas ao longo do tempo, quais sejam, escoliose, obliquidade pélvica e descompensação do tronco, com exceção da perda de correção da escoliose, que foi menor nos pacientes que não tiveram fixação da pelve.

Use of Alar-Iliac S2 Screw Technique in Scoliosis Secondary to Myelomeningocele

“…1,13 Age and the level of motor impairment are the principal determinants of the appearance of the deformity, reaching values from 88 to 100% in the thoracic level, 72 to 81% in the upper lumbar level, 3% in the lower lumbar level, and 9% in the sacral level. 2,3,14 Pelvic obliquity is often related to spinal deformities and is attributed to muscle contractions above and below the pelvis, as well as to intrinsic deformities of the pelvic bones due to growth disturbances. 4 The objectives of spinal arthrodesis surgery are the correction of the deformity and the restoration of the balance between the trunk and pelvis, thus influencing the improvement in the quality of life of these patients.…”

“…4 The objectives of spinal arthrodesis surgery are the correction of the deformity and the restoration of the balance between the trunk and pelvis, thus influencing the improvement in the quality of life of these patients. 5,13,14 Pelvic obliquity and lumbar kyphosis are indications for extending fixation to the pelvis. 6,12 There are several pelvic fixation techniques described, and the Spine Service of the Hospital Infantil Pequeno Príncipe has used the S2 alar-iliac screw fixation technique.…”