Resultados Clínicos Y Perinatales De Los Embarazos Con Hipertensión Arterial en Un Hospital De Referencia De La Viii Región De Chile

F, Patricio Bertoglia; P, Alba Rivas; R, Patricia Navarrete; M, Luis Castro; J, Jesenia Acurio; O, Carlos Escudero

doi:10.4067/s0717-75262010000300004

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“…Los resultados de ambos estudios presentados no fueron ajustados según la presencia o ausencia de hipertensión arterial, la que puede causar microangiopatía y por tanto aumentar independientemente el riesgo de restricción de crecimiento intrauterino (22).…”

Section: Discussionunclassified

Efectos de la cirugía bariátrica en resultados perinatales

et al. 2016

Rev. chil. obstet. ginecol.

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RESUMENAntecedentes: Según la OMS, la obesidad en el mundo se ha duplicado. En Chile, 50% de las mujeres embarazadas tendrían sobrepeso u obesidad, lo que se asocia a condiciones de alto riesgo durante el embarazo. El creciente número de obesas en edad reproductiva y el bajo impacto de las medidas médicas para el control de peso, llevaron a considerar la cirugía bariátrica como opción terapéutica en el manejo de obesos refractarios a tratamiento convencional, mejorando las comorbilidades asociadas y calidad de vida. Diversos estudios retrospectivos han mostrado la eficacia de la cirugía bariátrica para disminuir complicaciones obstétricas asociadas a la obesidad, como diabetes gestacional e hipertensión. Sin embargo, existe información discordante con respecto a la cirugía bariátrica pre-concepcional y efectos adversos perinatales. Objetivo: Revisar y analizar la mejor evidencia disponible sobre la asociación entre cirugía bariátrica y resultados adversos perinatales. Método: Se realizó una búsqueda en los motores TripDatabase, Pubmed y Cochrane. Se establecieron criterios de inclusión y se seleccionaron artículos de acuerdo a las palabras clave "pregnancy", "pregnancy outcome", y "bariatric surgery". Resultados: Las pacientes embarazadas sometidas a cirugía bariátrica presentan menor riesgo de tener hijos GEG y mayor riesgo de PEG. No se observaron diferencias respecto a óbito fetal y malformaciones. Conclusión: La evidencia encontrada (tipo IIb) orienta a que la cirugía bariátrica pre-concepcional se asocia a menor número de recién nacidos GEG y mayor número de PEG. Se requieren nuevos estudios que aporten un mayor nivel de evidencia y seguimientos a más largo plazo. PALABRAS CLAVES: Embarazo, resultados perinatales, obesidad, cirugía bariátrica SUMMARYBackground: According to the WHO, the prevalence of obesity has doubled worldwide. In Chile, 50% of pregnant women are overweight or obese. Obesity is associated to high risk pregnancies and higher Csection rates. The increasing number of obese women of reproductive age and the low impact of medical treatment for weight control have led to consider bariatric surgery as a therapeutic option after conventional treatment failure, improving quality of life and comorbidities. Several retrospective studies have shown the effectiveness of bariatric surgery in reducing obstetric complications associated to obesity, including gestational diabetes and hypertension. However, there is inconsistent evidence regarding pre-conceptional bariatric surgery and its relation to adverse neonatal outcomes. Objective: Review and analysis of the best available evidence relating to the association between bariatric surgery and adverse perinatal outcomes. Methods: TripDatabase, Pubmed and Cochrane search engines were used to find and select articles for analysis according to stablished inclusion criteria. The search was performed using the following key words: "pregnancy", "pregnancy outcome" and "bariatric surgery". Two studies where selected. Results: Current

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Section: Discussionunclassified

Efectos de la cirugía bariátrica en resultados perinatales

et al. 2016

Rev. chil. obstet. ginecol.

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“…Evidencia confirmada por otro grupo en Australia 19 . En nuestro hospital, encontramos que el nivel de ácido úrico en el tercer trimestre se correlacionó negativamente con el peso y la talla de los recién nacidos en forma independiente de la edad gestacional de parto en mujeres hipertensas 4 .…”

Section: áCido úRico Y Pre-eclampsiaunclassified

“…Así, las mujeres hipertensas e hiperuricémicas tienen mayor riesgo de parto pretermino, retardo de crecimiento intrauterino (RCIU) y pre-eclampsia de origen temprano (< 34 semanas), que aquellas mujeres con embarazos normales o mujeres pre-eclámpticas sin hiperuricemia 3,4 . Conjuntamente, una serie de estudios [5][6][7] sugieren que los embarazos con preeclampsia cursan con altos niveles de purinas (i.e., ATP, ADP, AMP, adenosina).…”

unclassified

Purinas y ácido úrico en pre-eclampsia: interacciones fisiopatológicas y proyecciones en investigación

et al. 2013

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Uric acid and purine plasma levels as plausible markers for placental dysfunction in pre-eclampsia E l ácido úrico, producto final del metabolismo de las purinas, es utilizado como marcador de daño renal y factor de riesgo de morbilidad materna y neonatal en embarazos con pre-eclampsia 1-3 . Así, las mujeres hipertensas e hiperuricémicas tienen mayor riesgo de parto pretermino, retardo de crecimiento intrauterino (RCIU) y pre-eclampsia de origen temprano (< 34 semanas), que aquellas mujeres con embarazos normales o mujeres pre-eclámpticas sin hiperuricemia 3,4 . Conjuntamente, una serie de estudios 5-7 sugieren que los embarazos con preeclampsia cursan con altos niveles de purinas (i.e., ATP, ADP, AMP, adenosina). Las causas o efectos de este aumento en el metabolismo de las purinas hasta ácido úrico no se conocen; sin embargo, dado que pre-eclampsia (principalmente de origen temprano) se asocia a un aumento en la liberación de restos celulares hacia la circulación materna, es posible que estos constituyan el principal sustrato para el metabolismo de las purinas, y finalmente formación de ácido úrico 8 . Por ello, el aumento de ácido úrico y purinas en embarazos con pre-eclampsia no sólo obedecería a la alteración de la función renal, sino que sería un marcador de disfunción placentaria. El objetivo de este trabajo es contribuir en el análisis del rol de las purinas y el ácido úrico en la fisiopatología de pre-eclampsia y con ello replantear su potencial rol predictivo en pre-eclampsia y enfermedades cardiovasculares. Es necesario indicar que este es un análisis de la literatura disponible en el cual nos permitimos especular sobre estas posibles conexiones.

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Evolución de la tensión arterial durante la gestación, en gestantes sanas inscritas en el programa de control prenatal de una entidad del primer nivel de atención en manizales, colombia, 2010:2013

Calderón

Castrillón

Céron

et al. 2014

archmed

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Objetivo: Describir los cambios de la tensión arterial de mujeres embarazadas con relación a la edad gestacional y al índice de masa corporal, en una muestra de gestantes controladas en ASSBASALUD ESE (Manizales, Caldas, Colombia) entre los años 2010-2013. Materiales y métodos: Se consultaron historias clínicas de 1923 gestantes sanas. Se efectuaron análisis, por semana, mes y trimestre. Resultados: La relación de presión arterial promedio con cada mes mostró un descenso en las tres presiones, aunque más marcado en la presión arterial diastólica y media, hasta el quinto mes de gestación hasta 103 para PAS, 65 para PAD, y 77 mmHg para PAM en promedio, para iniciar su ascenso hasta el final de la gestacion obteniendo las cifras mas elevadas en el decimo mes con valores de 106, 67,5 y 80,12 mmHg respectivamente en promedio. Trimestralmente no se encontró una diferencia significativa entre el primero y el segundo trimestre para PAS, pero sí para PAD y PAM, y para los tres casos un aumento marcado en el último trimestre. Por semana se efectuaron estimaciones curvilíneas cuadráticas y cúbicas para las tres presiones, resultando todas significativas con p=0,000, tanto para las regresiones globales, como para el término independiente y los coeficientes. Conclusión: Se encuentra que la presión arterial tiene el mismo comportamiento de la población global, ambas presiones tienen un comportamiento en curva Sigma, pero lo hacen con un promedio inferior a los estudios realizados en Europa, no así en américa-latina donde las cifras también son bajas.

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Resultados Clínicos Y Perinatales De Los Embarazos Con Hipertensión Arterial en Un Hospital De Referencia De La Viii Región De Chile

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Efectos de la cirugía bariátrica en resultados perinatales

Efectos de la cirugía bariátrica en resultados perinatales

Purinas y ácido úrico en pre-eclampsia: interacciones fisiopatológicas y proyecciones en investigación

Evolución de la tensión arterial durante la gestación, en gestantes sanas inscritas en el programa de control prenatal de una entidad del primer nivel de atención en manizales, colombia, 2010:2013

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