Resultados do registro de cirurgias colorretais videolaparoscópicas realizadas no Estado de Minas Gerais - Brasil de 1996 a 2009

Abstract

INTRODUÇÃO: A partir de 1991, a videolaparoscopia começou a ser considerada no tratamento de doenças colorretais. O aprimoramento da técnica cirúrgica associado aos benefícios encontrados em diversos estudos publicados levou a modificações nas perspectivas da videolaparoscopia. A partir da publicação do estudo COST as ressecções oncológicas laparoscópicas foram reconhecidas como alternativa viável, com resultados semelhantes à cirurgia convencional. PACIENTES E MÉTODOS: Realizou-se pesquisa através de formulário específico e consulta a prontuários dos principais serviços de coloproctologia de Belo Horizonte. Avaliando-se sexo, idade, indicação cirúrgica, procedimento realizado, técnica laparoscópica, complicações, conversão, estadiamento e recidiva (no caso de neoplasias). RESULTADOS: Foram levantados dados sobre 503 cirurgias colorretais laparoscópicas: 347 (68,9%) em mulheres e 156 (31,1%) homens. A técnica cirúrgica foi totalmente laparoscópica em 137 casos, vídeo-assistida 245 casos. O procedimento mais realizado foi a retossigmoidectomia (41,1%), seguido pela colectomia direita (12,5%), colectomia esquerda (6,9%). Doenças benignas foram responsáveis por 259 (51,5%) casos, destes as principais indicações cirúrgicas foram endometriose 126 (48,6%), pólipos 40 (15,4%), doença diverticular 30 (11,6%). Das 240 cirurgias realizadas por doenças malignas as mais frequentes foram retossigmoidectomia 102 (42,5%), colectomia direita 46 (19,1%), colectomia esquerda 18 (7,5%), amputação abdominoperineal 18 (7,5%). Houve 54 conversões (10.7%) dos casos, 12,9% (31/240) nos casos de neoplasias, 8,5% (22/259) nos de doenças benignas. Complicações sistêmicas ou cirúrgicas ocorreram em 31 (6,1%) e 56 (11,1%) casos, respectivamente. Foram registrados onze (2,18%) óbitos nos primeiros 30 dias após a cirurgia. CONCLUSÃO: O estudo atual foi o primeiro levantamento da implantação de cirurgias colorretais laparoscópicas realizado de forma multicêntrica em Minas Gerais. Os dados levantados são consistentes com registros nacionais de videocirurgia colorretal, mostrando a eficiência do método de aprendizado com realização de cirurgias com tutor. Além disso, que pequena parte das cirurgias colorretais são realizadas por via laparoscópica no estado, restritos apenas a centros especializados, sobrecarregando esses serviços e limitando o acesso para a população.

Laparoscopic colorectal surgery: what to expect from an initial experience

“…Diverticular disease was the most frequent indication (n=20; 46.51%), and 2 other cases had diverticular disease associated with another pathology, totaling 22 cases Among the surgical procedures, rectosigmoidectomy was the most frequent intervention (n=28; 65.12%), followed by right colectomy (n=6; 13.95%). A similar pattern was observed in national records 3,4 . Results of records from laparoscopic colorectal surgeries performed in the State of Minas Gerais -Brazil, from 1996 to 2009 4 , showed rectosigmoidectomy as the most frequent procedure (n=207; 41.1%), followed by right colectomy (n=63; 12.5%).…”

“…Of reduced indications, limited to a small group of surgeons at the time, the access is today employed by innumerous coloproctologists, and the indications have been expanded to any type of colorectal procedure [1][2][3][4] . The advantages of laparoscopic colorectal surgery have been consolidated by innumerous scientific studies, as this method involves a minimally invasive technique and reduced surgical trauma.…”

“…The advantages of laparoscopic colorectal surgery have been consolidated by innumerous scientific studies, as this method involves a minimally invasive technique and reduced surgical trauma. Less postoperative pain, shorter hospitalization and earlier return to activities have been some of the great benefits leading to the selection of this access [4][5][6][7][8] . However, some factors make it difficult to expand this technique to an even greater number of coloproctologists, such as: learning curve, voluminous tumors or tumors infiltrating into adjacent structures, multiple intracavitary adhesions, voluminous incisional hernias, preservation of oncological principles, among others 9 .…”

Prototype system to manage data on coloproctology surgery

“…According to this point of view, in the health field it is necessary to manage information on different aspects of a patients for the performance of a surgical procedure; more specifically, in coloproctology, this specialty comprises various diseases that can be treated with surgery, such as cancer, adenomatous polypo-sis, Chron's disease, among others [1][2][3][4][5][6] . Thus, an information system may significantly contribute with the management of data concerning surgery, that is, pre-, inter and postoperative periods, enabling the construction of a solid and organized database.…”

“…Implementation: The Ruby programming language (3) , which is a programming language focused on simplicity and productivity, and the framework for web development Ruby on Rails (4) , provides the fast development of applications; 2. Application server: Apache application server (5) , widely used for web applications, together with the plugin Passenger (6) , which allows the installation of Ruby applications in Apache servers. 3.…”