Results of a controlled randomized trial of proximal gastric vagotomy with and without pyloroplasty

Aeberhard, P; Walther, M

doi:10.1002/bjs.1800650914

Cited by 22 publications

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References 9 publications

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“…The gastroduodenal junction (GDJ) plays an important role in regulating gastric emptying (Clarke & Williams, 1973;Aeberhard & Walther, 1978;Hinder & Bremner, 1978;Miller, Kauffman, Elashoff, Ohashi, Carter & Meyer, 1981;Hinder & SanGarde, 1983;Schulze-Delrieu & Brown, 1985). As the cineradiographs of Code and colleagues show (Smith, Code & Schlegel, 1957;Carlson, Code & Nelson, 1966) peristaltic contractions originating in the corpus spread aborally sweeping chyme towards the pylorus.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Organization of electrical activity in the canine pyloric canal.

Sanders

Vogalis

1989

The Journal of Physiology

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SUMMARY1. The electrical activity of the canine gastroduodenal junction was investigated using cross-sectional muscle preparations and intracellular recording techniques.2. Spontaneous electrical slow waves were recorded from antral and pyloric cells but not from duodenal cells adjacent to the pyloric region. Slow waves were generated in the antrum and propagated to the pyloric region via the circular layer. Pyloric slow waves consisted of an upstroke phase, a plateau phase and oscillations superimposed upon the plateau, whereas antral slow waves had smooth plateau potentials.3. Within the pylorus slow waves decayed in amplitude with distance from the myenteric border of the circular muscle; the majority of pyloric circular cells were normally electrically quiescent.4. The longitudinal muscle in the pylorus was electrically coupled and paced by the circular muscle. In longitudinal cells slow waves were usually of long duration with multiple spikes superimposed upon the plateau phase.5. Nifedipine (10-8 to 10-5 M) decreased slow wave amplitude and duration. Tetraethylammonium ions (TEA; 10 mm) increased the duration of slow waves, caused spiking activity during the plateau phase and also elicited spiking in the quiescent regions.6. The results suggest that gastric slow waves pace the myenteric portion of the circular muscle layer and the longitudinal layer of the pylorus, but do not traverse the gastroduodenal junction, nor pace the majority of cells within the circular muscle of the pylorus. Other excitatory mechanisms are necessary to activate these regions and to co-ordinate their motility with gastric motility.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Organization of electrical activity in the canine pyloric canal.

Sanders

Vogalis

1989

The Journal of Physiology

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show abstract

“…9,1 ~o waren gesicherte Ulcusrezidive. Prospektive Studien zu dieser Frage ergaben bei kurzer Nachbeobachtungszeit gleiche Rezidivraten nach SPV mit und ohne Pyloroplastik [2,20]. Ob durch die Kombination der SPV mit einer Pyloroplastik die Rezidivh~iufigkeit verringert werden kann, kann aufgrund bisher vorliegender retrospektiver Untersuchungen nicht eindeutig entschieden werden [18].…”

Section: Visick-einteilungunclassified

“…Der hemmende Effekt der antralen Nervenfasern auf die Sfiuresekretion und die erhaltende antrate Motorik wurden als Vorteile dieser Vagotomieform herausgestellt. Im Gegensatz hierzu vertreten viele Autoren [2,4,9,13,20] den Standpunkt, dab eine Pyloroplastik bei einer SPV fiberflfissig ist. Im Gegensatz hierzu vertreten viele Autoren [2,4,9,13,20] den Standpunkt, dab eine Pyloroplastik bei einer SPV fiberflfissig ist.…”

unclassified

Die selektiv-proximale Vagotomie mit Pyloroplastik beim Gastroduodenalulcus ? Ergebnisse nach 5?9 Jahren

Lehmann¹,

P²,

Franke³

et al. 1983

Langenbecks Arch Chiv

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Selective proximal vagotomy (SPV) and pyloroplasty were used in 383 patients with duodenal ulcers and 55 with gastric ulcers; the results were retrospectively evaluated 5-9 years postoperatively. In elective surgery the mortality was 1.8 %, in emergency operations 8.9 % (20.1 for bleeding, 5.5 ~ for perforation). Relaparotomy became necessary in 6.8 % and the rate was 3.2 during the first hospital stay. In 11.1~ symptomatic recurrent ulceration developed 6 months to 6 years postoperatively. Recurrent ulcers were observed in 9.1 ~o; 50 ~o were treated operatively. In a period of 5 -9 years after SPV and pyloroplasty, 5.59/0 of the patients complained of dumping and 4.8 % of diarrhea. According to the Visick grading system, results were poor in 9.1%, satisfactory in 10~o, and good or excellent in 80.9~o.Zusammenfassung. 383 Ulcus duodeni-und 55 Ulcus ventriculi-Patienten, bei denen eine selektiv proximale Vagotomie (SPV) mit Pyloroplastik durchgeffihrt wurde, werden retrospektiv 5-9 Jahre postoperativ ausgewertet. Die Letalitfit der Elektiveingriffe betrug 1,8 ~o, die der Notfalloperationen (20,1 ~o Ulcusblutungen, 5,5~ Ulcusperforationen) 8,9~. 6,8% der operierten Patienten muBten relaparotomiert werden. W/ihrend der ersten station/iren Behandlung war eine Reoperation in 3,2 ~o notwendig. Symptomatische Rezidiv-Ulcera entwickelten sich in 11,1 ~o innerhalb yon 0,5-6 Jahren postoperativ. Gesicherte Ulcusrezidive lagen in 9,1~ vor, yon denen je die Hfilfte operativ und konservativ behandelt wurden. 5 -9 Jahre nach SPV mit Pyloroplastik klagten 5,5 ~ der Patienten fiber Dumping und 4,8 % fiber Diarrhoen. Nach dem Visick-Schema hatten 9,1% der Patienten ein schlechtes, 10 % ein befriedigendes und 80,9 ~o ein gutes und exzellentes Ergebnis.

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“…Widersprfichliche Befunde fiber die postprandiale S/iurereduktion nach SPV liegen jedoch bei Hunden mit einem Heidenhain-Pouch vor [6,17], von dem paradoxe Reaktionen bekannt sind. Obwohl in einigen retrospektiven [16] und prospektiven [4] klinischen Studien eine Reduzierung der postoperativen S/iuresekretion durch eine zus~tzliche Pytoroplastik festgestellt werden konnte, wird in vielen Mitteilungen kein signifikanter Unterschied in der S/iurereduktion zwischen einer SPV mit und ohne Pyloroplastik berichtet [1,4,9,23,34]. Obwohl in einigen retrospektiven [16] und prospektiven [4] klinischen Studien eine Reduzierung der postoperativen S/iuresekretion durch eine zus~tzliche Pytoroplastik festgestellt werden konnte, wird in vielen Mitteilungen kein signifikanter Unterschied in der S/iurereduktion zwischen einer SPV mit und ohne Pyloroplastik berichtet [1,4,9,23,34].…”

Section: Magenentleerungsrate (Abb 3)unclassified

Experimentelle Untersuchungen zum Einflu� der Pyloroplastik und der Pylorusstenose auf die motorische und sekretorische Magenfunktion bei der selektiv-proximalen Vagotomie

Lehmann¹,

Hempel

Trenkel³

et al. 1979

Langenbecks Arch Chiv

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In conscious fullgrown minipigs simple SPV alone, SPV and pyloric stenosis and SPV and pyloroplasty were performed. After a liquid test meal the motoric and secretory function of the stomach were examined simultaneously by a modified method of intestinal perfusion and aspiration. After simple SPV initially a marked decrease of gastric volume and normal emptying into the duodenum were found. With additional pyloric stenosis no significant change was found. The pyloroplasty lead to an increase of gastric volume and delayed emptying. The acid secretion after feeding reduced by SPV was not changed significantly neither by pyloroplasty nor by pyloric stenosis. The baseline values of serum gastrin were elevated after SPV as well as after SPV in combination with pyloric stenosis or pyloroplasty. After food stimulation there was a delayed increase of gastrin after SPV which differed from that after SPV with pyloric stenosis or pyloroplasty only during the first hour. These results show that after SPV no further improvement of the motoric and secretory function can be achieved by an additional pyloroplasty. Furthermore these findings permit the conclusion that even after SPV with additional artificial pyloric stenosis no delayed gastric emptying occurs and that there is no negative effect postoperatively on the acid secretion and gastrin production.

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Results of a controlled randomized trial of proximal gastric vagotomy with and without pyloroplasty

Cited by 22 publications

References 9 publications

Organization of electrical activity in the canine pyloric canal.

Organization of electrical activity in the canine pyloric canal.

Die selektiv-proximale Vagotomie mit Pyloroplastik beim Gastroduodenalulcus ? Ergebnisse nach 5?9 Jahren

Experimentelle Untersuchungen zum Einflu� der Pyloroplastik und der Pylorusstenose auf die motorische und sekretorische Magenfunktion bei der selektiv-proximalen Vagotomie

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