Results of Femoral Varus Osteotomy in Children Older Than 9 Years of Age With Perthes Disease

Noonan, Kenneth J.; Price, Charles T.; Kupiszewski, Stanley; Pyevich, Michael

doi:10.1097/01241398-200103000-00013

Cited by 59 publications

(38 citation statements)

References 44 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Many investigators have reported good results with femoral varus osteotomies [10][11][12]. Others have recommended the Salter innominate osteotomy as an effective treatment alternative [10,13,14,15].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Perthes disease: A survey of management amongst members of the British Society for Children's Orthopaedic Surgery (BSCOS)

Annamalai

Buckingham

Cashman

2007

Journal of Children's Orthopaedics

View full text Add to dashboard Cite

The treatment of Legg-Calvé-Perthes disease remains controversial. The aim of this survey was to ascertain the current management strategies of this condition amongst UK paediatric orthopaedic surgeons, with particular regard to containment procedures in the fragmentation phase. Questionnaires were distributed at the January 2006 meeting of the British Society for Children’s Orthopaedic Surgery (BSCOS) and was posted to all absent members. The results showed a great deal of variability not only in the treatment of Perthes disease, but also in the decision-making processes. Consideration must now be given to a carefully constructed national multi-centre prospective randomised controlled study into the optimum management of this disease

show abstract

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Perthes disease: A survey of management amongst members of the British Society for Children's Orthopaedic Surgery (BSCOS)

Annamalai

Buckingham

Cashman

2007

Journal of Children's Orthopaedics

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…When compared with natural history studies or studies of non-containment methods, Aksoy [10] and Noonan [12] concluded that FVOs provided better results in patients younger than 9 years of age. Joseph [11] concluded that the benefits of a FVO were most evident when the operation was performed either in the stage of avascular necrosis or in the early stage of fragmentation.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…A femoral varus osteotomy (FVO) has become the most prevalent method for the surgical treatment [1,3,[7][8][9]. However, this has not always produced good results in past studies [10][11][12]. Reasons for such poor outcomes include an onset of more than 9 years, a Herring's class C, an advanced stage of fragmentation at surgery, and pre-operative hinge abduction.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Arthrographic indicators for decision making about femoral varus osteotomy in Legg-Calvé-Perthes disease

Kamegaya

Saisu

Takazawa

et al. 2008

Journal of Children's Orthopaedics

View full text Add to dashboard Cite

Purpose There is not always a good outcome after a femoral varus osteotomy (FVO) in those with Legg-Calvé-Perthes disease (LCPD), even when the severity warrants surgical treatment. The purpose of this study was to find arthrographic indicators for decision making regarding the likely surgical outcome of a FVO. Methods We used an image of an abduction position during preoperative arthrography under general anesthesia that simulated the post-operative relationship between the femoral head and the acetabulum. In the image, we defined two indicators of how deeply the deformed epiphysis was contained within the acetabulum: an acetabular head index in abduction and an epiphyseal slip-in index. Finding the contact point between the top of epiphysis and acetabulum was the key for the epiphyseal slip-in index measurement. In 37 patients (38 hips) who underwent FVOs based on our inclusion criteria, these two indices were measured retrospectively and were analyzed for a correlation with surgical outcome. Surgical outcome was evaluated using a combination of three factors: sphericity of the femoral head (Stulberg's classification), acetabular cover (acetabular head index), and the slope of acetabular roof. Results The outcome was acceptable in 20 hips (52.6%) and unacceptable in18 hips (47.4%). There was a statistically significance difference in epiphyseal slip-in index between the acceptable group (21.9 ± 2.8%) and the unacceptable group (15.0 ± 4.4%) (P \ 0.0001). An index of 20% or more determined a safe zone for predicting an acceptable outcome with 80% sensitivity, 89% specificity, and a 7.2 likelihood ratio. However, the acetabular head index in abduction showed no such statistical significance. Conclusions In this study, we found that the epiphyseal slip-in index was a reliable indicator for predicting the effectiveness of a FVO. It is worth measuring this index when a surgeon is considering a FVO for a patient with severe LCPD. (Level of Evidence Level III.)

show abstract

“…[12] Noonan ve arkadaşları da, dokuz yaşından büyük 17 hastanın 18 kalçasına yapılan varus osteotomisinin sonuçlarının incelendiği çalışmalarında, varus osteotomisi sayesinde 10 yaşın-dan daha küçük hastalarda 10 yaşından daha büyük hastalara kıyasla daha iyi sonuçlar elde edildiğini gös-termişlerdir. [13] 2005 yılında Joseph ve arkadaşları, femoral osteotominin Perthes hastalığının seyrine olan etkisini incelemiş, femoral osteotomi yapılan 314 hastayı ameliyat edilmeyenlerle kıyaslamışlardır. Verilerin ışığında, femoral osteotominin doğal seyri açık bir şe-kilde etkilediği sonucuna varılmıştır.…”

unclassified

LCP hastalığının tedavisinde varus osteotomisinin yeri ve etkinliği; güncel değerlendirme

Marangoz¹

2017

TOTBID

View full text Add to dashboard Cite

sınırlılıkları tanımlanmış bir yöntem haline gelmiştir. 1980 yılında Axer ve arkadaşları, femoral osteotominin sonuçlarını incelemiştir. [2] Esas olarak, femur başının dışa taşan kısmının asetabulum tarafından daha fazla zarar görmesinin engellenmeye çalışılması vurgulanmış ve kimlerin en çok yarar görebileceğine dair çıkarımlar yapılmıştır. Sonuçlar genel olarak yüzde 83 oranında tatmin edici iken, hastaların yüzde 17'sinde teknik başarısız olmuştur. 2004 yılında yayımlanan, uzun dönem sonuçları yansıtan çok merkezli ileriye dönük bir çalışmada [3] femoral varus osteotomisi veya Salter iliak (innominate) osteotomisi yapılan spesifik bir hasta grubunda, sonuçların daha iyi olduğu belirtilmiş-tir. Wiig ve arkadaşları [4] tarafından Norveç'te yürü-tülen çok merkezli bir çalışmada, altı yaşından büyük %50'den fazla femur başı nekrozu olan hastada, fizik tedavi, abduksiyon ortezi ve proksimal femoral varus osteotomisi karşılaştırılmıştır. Varılan sonuç, femoral osteotominin anlamlı olarak daha iyi sonuç verdiğidir. Altı yaşının altında yapılan tedaviler arasında bir fark bulunamamıştır. Dolayısıyla, bu yazarlar abduksiyon L egg-Calvé-Perthes hastalığı ya da sık kullanan şekliyle Perthes hastalığı, 100 yılı aşkın bir süre-dir gizemini koruyan, çocukluk çağının sık görü-len kalça rahatsızlıklarından birisidir. Etiyolojisi üze-rine yapılan çalışmalar süregelmekte olup tedavisi ile ilgili üzerinde fikir birliğine varılamamış birçok husus vardır. Femur başını ilgilendiren bu hastalıkta, femur başında meydana gelen değişiklikler neticesinde femoroasetabular eklem uyumunun bozulmaması için önerilen tedavi yöntemleri vardır. Bunların hepsinin de temel aldığı nokta, kapsama (containment) felsefesidir. Eklem hareket genişliğinin korunması ve femur başının asetabulum tarafından kapsanması sayesinde, yeniden şekillenme süreci ile femur başının yuvarlaklığının ya da en azından asetabulum ile uyumunun korunması amaçlanır. Varus osteotomisi, yüz yıldan fazla bir süredir gizemi çözü-lemeyen Perthes hastalığının tedavisinde kapsama felsefesini yerine getiren ve sıklıkla kullanılan cerrahi yöntemlerden birisidir. Lateral pillar sınıflamasına göre, B grubu ve B/C grubu en fazla yarar gören grubu oluşturur. Varus osteotomisi sonrası uzun süren veya kalıcı aksama ve kısalık görü-lebilmesi dezavantajıdır. Bu derlemede, bu konuda yazılmış belli başlı makaleler ve sonuçları bir araya getirilmiş ve okuyucuya Perthes hastalığında yapılacak varus osteotomisi açısından bir perspektif kazandırılması amaçlanmıştır. İlk olarak Axer

show abstract

Results of Femoral Varus Osteotomy in Children Older Than 9 Years of Age With Perthes Disease

Cited by 59 publications

References 44 publications

Perthes disease: A survey of management amongst members of the British Society for Children's Orthopaedic Surgery (BSCOS)

Perthes disease: A survey of management amongst members of the British Society for Children's Orthopaedic Surgery (BSCOS)

Arthrographic indicators for decision making about femoral varus osteotomy in Legg-Calvé-Perthes disease

LCP hastalığının tedavisinde varus osteotomisinin yeri ve etkinliği; güncel değerlendirme

Contact Info

Product

Resources

About