Results of Rendering Medical Aid to Victims With Penetrating Heart Injuries at the General Surgery Department

Abstract

results of renderInG medICal aId to VICtIms WItH penetratInG Heart InJurIes at tHe General surGerY department Danylo halytsky Lviv National Medical University 1 , communal city clinical emergency hospital 2 , Lviv, Ukraine Цель. проанализировать результаты оказания помощи пострадавшим с ранением сердца в условиях общехирургического стационара.Материал и методы. проведен ретроспективный анализ результатов лечения 21 потерпевшего с проникающими ранениями сердца. со стабильными показателями гемодинамики было 5 (23,8%) пациентов, с нестабильными показателями -11 (52,4%), доставлены в стационар в предагональном состоянии -5 (23,8%). согласно критериям AAST i класс травмы сердца установлен у 4 (19 %) пострадавших, iii -у 1 (4,8%), iV -у 5 (23,8%), V -у 10 (47,6%), Vi -у 1 (4,8%) пациента. локализация травмы сердца: чаще всего был поврежден левый желудочек -в 10 (47,6%) случаях, реже левое предсердие -в 6 (28,6 %) и правый желудочек -в 5 (23,8 %) случаях.Результаты. для доступа к сердцу у 20 потерпевших использовалась переднебоковая торакотомия в iV-V межреберье, только в одном случае выполнили билатеральную торакостернотомию («clamshell»). умерло 7 (33 %) пациентов, причиной смерти в 4 (19%) случаях был геморрагический шок, обусловленный массивной кровопотерей, в 2 (9,5%) -тампонада сердца, еще 1 (4,7%) пациент умер от острого инфаркта миокарда на второй день после операции. послеоперационная летальность составила 33%. как показал анализ, состояние гемодинамики потерпевшего определяет дифференцированный подход к соответственному диагностическому алгоритму. основным методом лечения ранений сердца является экстренная торакотомия, временная остановка кровотечения с последующим ушиванием раны сердца на фоне проведения реанимационных мероприятий.Заключение. выживание пациентов с ранениями сердца зависит от правильности эвакуационных и лечебных мероприятий на догоспитальном этапе, соблюдения организационных мероприятий оказания помощи и квалификации медицинского персонала.Ключевые слова: ранение сердца, ранение перикарда, тампонада сердца, гемодинамическая стабильность, гемодинамическая нестабильность Objective. To analyze the results of providing aid to the victims with the heart injuries at the general surgery department.Methods. The retrospective analysis of the treatment results of 21 victims with penetrating injuries of the heart has been performed. There were 5 (23.8%) patients with stable hemodynamic parameters, 11 (52.4%) -with unstable parameters, 5 (23.8%) were delivered to the hospital in the preagony state. According to the criteria of American Association of Surgery Trauma (AAST), the class i of heart injury was diagnosed in 4 (19%) of the victims, iii -in 1 (4.8%), iV -in 5 (23.8%), V -10 (47.6%), Vi -in 1 (4.8%) cases. According to the localization of cardiac trauma the left ventricle was most often damaged -in 10 (47.6%) cases, the left atrium -in 6 (28.6%) and the right ventricle -in 5 (23.8%) cases.Results. For the access to the heart in 20 patients, the anterolateral thoracotomy in the iV-V intercostal spa...