Retrospective Comparative Study of the Influence on Quality of Primary Total Hip Arthroplasty by the EndoCert-Certification System in a Communal Hospital

Abstract

The EndoCert®-Initiative system sets specific requirements for the structural, process and result quality in certified Arthroplasty Centers in Germany. However, it remains unclear to what extent the certification process can increase the quality in total hip and knee arthroplasty. Aim of the comparative retrospective study is to analyse the change in quality of total hip arthroplasty in a communal hospital before and after the certification process. All primary total hip arthroplasties (n = 366) between 2013 and 2016 were included in the study retrospectively and grouped by treatment period. Treatment was performed in group 1 without clinical pathways, in group 2 pathway-controlled without a valid certificate and in group 3 pathway-controlled after final completion of the certification process. Outcome quality was analysed using quality indicators defined by the EndoCert-Initiative and further predefined indicators. Results show quality improvement under certified pathway-controlled treatment, e.g. time of surgery, cup and stem positioning, blood transfusion rate, periprosthetic fractures. However, improvements were not significantly in all cases and limitations must be recognized. Positive effects of the certification process legitimate capital investment and efforts. Further quality indicators may be implemented in the certification process to improve quality of treatment in arthroplasty.

EndoProthetikZentrum

“…Allerdings zeigen erste Studien nach Einführung eine signifikante Verbesserung der Qualitätsindikatoren, wie z. B. der Operationsdauer sowie des Inklinationswinkels der Pfanne 29 , 32 .…”

“…Bergschmidt et al 32 fanden in einer retrospektiven Untersuchung von primären Hüfttotalendoprothesen im Vergleich von drei unterschiedlichen Behandlungszeiträumen zwischen 2013 und 2016 (ohne zertifizierte Behandlungsstandards, Einführung von EndoCert-Behandlungsstandards ohne Zertifikat, vorliegendes Zertifikat) eine Verbesserung der Ergebnisqualität bezüglich Schnitt-Naht-Zeit, Implantatpositionierung, Bluttransfusionsrate und intraoperativer periprothetischer Frakturen (nicht in allen Fällen signifikant). Die positiven Effekte rechtfertigen demnach den personellen und zeitlichen finanziellen Aufwand; die Erweiterung der Qualitätsindikatoren kann im Rahmen des Zertifizierungsprozesses zur Überprüfung der Ergebnisqualität beitragen und die Qualität der Behandlung verbessern.…”

Editorial für die Zeitschrift für Orthopädie und Unfallchirurgie

“…So konnte die Arbeitsgruppe um Steffen Schröter eine annähernde Normalisierung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität nach Open Wedge HTO bei medial betonter Gonarthrose zeigen, vergleichbar mit Werten der Normalbevölkerung 5 . Die Arbeitsgruppe von Wolfram Mittelmeier konnte den positiven Effekt der definierten Anforderungen des Zertifizierungsprozesses im Rahmen der EndoCert-Zertifizierung auf die Qualität bei primärer Hüftendoprothetik nachweisen und damit den personellen, zeitlichen und finanziellen Aufwand zumindest anteilig rechtfertigen 6 .…”