Retrospective Evaluation of Pulmonary Thromboembolism Patients

Abstract

Amaç: Pulmoner tromboemboli (PTE) mortalite ve morbiditesi yüksek bir hastalıktır. Tedavi edilmemiş PTE'de mortalite %30'dur. Bu çalışmada amacımız kliniğimizde tetkik ve tedavileri yapılmış olan embolili hastaları; semptomları, risk faktörleri, fizik muayene, laboratuvar ve radyolojik bulguları açısından tekrar değerlendirmektir. Yöntemler: 2001-2006 yılları arasında bir eğitim ve araştırma hastanesi Göğüs Hastalıkları Kliniği'nde PTE tanısı konulmuş hastaların dosyaları retrospektif olarak değerlendirildi. İstatistiksel analizler için SPSS 10,0 programı ile Mann-Whitney U testi kullanıldı. Bulgular: Çalışmaya yaş ortalaması 53,4±15,3 olan 41'i kadın, 37'si erkek toplam 78 hasta dahil edildi. En sık risk faktörleri sırasıyla immobilizasyon (%34.6), derin ven trombozu varlığı (%30,7), 65 yaş üzerinde olmak (%28,2) ve cerrahi operasyon öyküsü (%24,3), sık semptomlar ise, göğüs ağrısı (%82,1), dispne (%67,9), taşikardi (%35,9), öksürük ve hemoptiziydi (%24,4). Taşikardi, inspiryum sonu ince raller, derin ven trombozu (DVT) bulguları ve takipne en sık saptanan fizik muayene bulgularıydı. Plevral sıvı 23 hastada (%29,4) tespit edildi. D-dimer düzeyi 52 hastanın 51'inde (%98,1) yüksek tespit edildi. Hastaların 43'üne (%55,1) ekokardiyografi yapılmıştı. En sık bulgu pulmoner hipertansiyondu (%95,3). Bilateral alt ekstremite dopler ultrasonografi (USG) 60 (%76,9) hastaya yapılmıştı ve olguların %40'ında tek taraflı trombüs saptanmıştı. Ventilasyon/perfüzyon (V/Q) sintigrafisi ile hastaların %51,3'üne tanı konulmuştu. Buna karşın olguların %62,8'ine spiral bilgisayarlı tomografi (BT) ile tanı konulmuştu. Hastaların %63,6'sında hipoksemi, %54,5'inde hipokapni ve %4,5'inde hiperkapni mevcuttu. En sık saptanan akciğer grafisi bulguları plevral sıvı (%29,5), konsolidasyondu (%19,2). Olgularımızda elektrokardiyografi (EKG)'de en sık olarak sinüs taşikardisi gözlendi. Sonuç: Çalışmamızda tespit ettiğimiz tüm bulgular literatür ile benzerlikler gösteriyordu. PTE özellikle risk faktörü olan hastalarda düşünülürse morbidite ve mortalite azaltılabilir.

Akut pulmoner emboli tanı ve tedavisi: Tek merkez deneyimi

“…Ertekin A. et al Diagnosis of acute pulmonary embolism similar to the literature[11] but the incidence was higher in the advanced age group (>65 years), with a rate of 55.34%. Similar to the study conducted by Sevim et al, in our study PE patients applied to the ED with the most common complaints of dyspnea (90.8%…”

“…PE is more common in women over the age of 50 [11]. In this study, 51.9% (n=107) of the PE patients were and 48.1% (n=99) were male patients, and the mean age was 64.94±15.85 years.…”

“…ECO is valuable in deciding the cases that need thrombolytic therapy and embolectomy, since it provides information about right ventricular functions and provides a rapid risk analysis [14]. In a study, ECO performed in 43 (55.1%) of the patients revealed increased pulmonary artery pressure (PAP) in 95.3% of the patients [11]. In our study, it was determined that right ventricular dysfunction was detected in 39.4% (n=26) patients and PAP elevation was observed in 56.1% (n=37) patients of 66 patients who underwent ECO in the ED.…”