Retrospective evaluation of the effect of therapeutic hypothermia application on infectious complications

Abstract

Amaç: Çalışmamızda kardiyopulmoner resüsitasyon (KPR) sonrası terapötik hipotermi (TH) uygulanan ve uygulanmayan hastalarda gelişen enfeksiyon sıklığının, en sık izole edilen mikroorganizmaların belirlenmesi, TH'nin mortalite ve morbiditeye etkisinin saptanması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda başarılı KPR uygulanmış 44 hastanın dosyası retrospektif olarak incelendi. Hastalar TH uygulanan (n=20) ve uygulanmayan (n=24) olmak üzere iki gruba ayrıl-dı. Hastaların 1, 3, 5, 7 ve 9. günlerdeki lökosit sayısı, C-reaktif protein (CRP) değerleri kaydedildi. Hastaların demografik verileri, yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) yatış süreleri, kültür pozitifliğinin ilk gerçekleştiği gün, hangi kültür veya kültürlerde üreme olduğu, kültürlerde üreyen mikroorganizmalar, hastaların YBÜ'den taburculuk halleri kaydedildi. Bulgular: Gruplar karşılaştırıldığında hastaların demografik verileri ve Glaskow koma skoru (GKS) ortalamaları açısından anlamlı fark bulunmamıştır. Gruplar arasında yoğun bakım takiplerinin ilk 10 gününde gerçekleşen kültür pozitifliği, kan, derin trakeal aspirat (DTA) ve idrar kültüründe üreme oranları açısından anlamlı fark bulunmamıştır. Gruplar arasında mortalite oranları açısından anlamlı fark bulunmamasına rağmen, TH uygulanan grupta YBÜ'de yatış süresi anlamlı olarak düşük bulunmuştur. Gruplar arasında 1, 3, 5, 7 ve 9. gün lökosit sayıları arasında anlamlı fark tespit edilmemiştir. TH uygulanan grubun 1. gün CRP değeri TH uygulanmayan gruptan anlamlı olarak düşük bulunmuştur. Diğer günlerdeki CRP değerleri arasında anlamlı fark bulunmamıştır. Sonuç: Gruplar arasında mortalite oranları arasında anlamlı fark bulunmamasına karşın, TH uygulanmış grupta YBÜ'de yatış süresi daha kısa bulunmuştur. Bu nedenle biz, nörolojik açıdan birçok olumlu etkisi olduğu ispatlanmış TH uygulamasının KPR sonrası yoğun bakımda takip edilen hastalarda uygulanması gerektiğini düşünmekteyiz. Anahtar kelimeler: Kardiyopulmoner resüsitasyon, terapötik hipotermi, enfeksiyon, mortalite, morbidite ABSTRACT:Retrospective evaluation of the effect of therapeutic hypothermia application on infectious complications Objective: Our study aims at determining infection frequency in patients receiving or not receiving therapeutic hypothermia (TH) after cardiopulmonary resuscitation (CPR), detecting the microorganisms most frequently isolated, and measuring the effect of TH on mortality and morbidity. Material and Method: We examined retrospectively the files of 44 patients receiving successful CPR. Patients were separated into two groups: the ones receiving (n=20) and not receiving (n=24) TH. Their leucocyte numbers and C-reactive protein (CRP) values were recorded in the 1 st , 3 rd , 5 th , 7 th and 9 th day. Their demographic data, hospitalization period in intensive care unit (ICU), the first day that culture positivity occurred, in which culture(s) reproduction occured, which microorganisms reproduced in these cultures, and discharge state of the patients from ICU were recorded. Results: No significant difference was found in patients' de...

Effects of Targeted Temperature Hypothermia in Patients Who Return Spontaneous Circulation After Cardiac Arrest

“…Literatürde HYH uygulamasının immün sistem üzerine etkisi ortaya koyulmuş ve nötrofil ve lenfosit sayılarında baskılanmaya yol açtığı belirtilmiştir. Hatta uzamış hipotermi uygulamalarına bağlı olarak bu hastalarda sepsis dahil olmak üzere birçok enfeksiyona yatkınlık bu şekilde açıklanmıştır 24,25…”