Reverse Shoulder Arthroplasty for the Treatment of Nonunions of the Surgical Neck of the Proximal Part of the Humerus (Type-3 Fracture Sequelae)

Raiss, Patric; Edwards, T. Bradley; Silva, Manuel Ribeiro da; Brückner, Thomas; Loew, Markus; Walch, Gilles

doi:10.2106/jbjs.n.00405

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“…30 Fracture sequelae, tumour surgery and instability arthropathy have shown the greatest incidence of instability. 5,6,30 The primary diagnosis may affect the status of the subscapularis, the rate of impingement, and may increase the difficulty of assessing the correct height, version and adequate soft tissue tension, all of which can affect the stability of the arthroplasty.…”

Section: Instabilitymentioning

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“…1,2 Over time, indications of RSA were expanded to other conditions with various degrees of cuff deficiency, such as irreparable rotator cuff tears without osteoarthritis, 3 inflammatory arthritis, 4 fracture sequelae, 5 tumour resection, 6 failed hemiarthroplasty after fracture, 7 failed hemiarthroplasty with cuff deficiency, 8 failure after total shoulder arthroplasty 9 and deep infection. 10 Other indications now include the treatment of complex fractures of the proximal humerus in the elderly, 11 as well as osteoarthritis with posterior subluxation and a biconcave glenoid.…”

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Complications in reverse shoulder arthroplasty

et al. 2016

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The reported rate of complications of reverse shoulder arthroplasty (RSA) seems to be higher than the complication rate of anatomical total shoulder arthroplasty.The reported overall complication rate of primary RSA is approximately 15%; when RSA is used in the revision setting, the complication rate may approach 40%.The most common complications of RSA include instability, infection, notching, loosening, nerve injury, acromial and scapular spine fractures, intra-operative fractures and component disengagement.Careful attention to implant design and surgical technique, including implantation of components in the correct version and height, selection of the best glenosphere-humeral bearing match, avoidance of impingement, and adequate management of the soft tissues will hopefully translate in a decreasing number of complications in the future.Cite this article: Barco R, Savvidou OD, Sperling JW, Sanchez-Sotelo J, Cofield RH. Complications in reverse shoulder arthroplasty. EFORT Open Rev 2016;1:72-80. DOI: 10.1302/2058-5241.1.160003.

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Section: Instabilitymentioning

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Complications in reverse shoulder arthroplasty

et al. 2016

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“…In particolare Raiss ha riportato un alto rischio di lussazione delle protesi inverse nel trattamento delle sequele traumatiche di tipo 3 secondo Boileau. Questa complicanza è significativamente associata alla resezione delle tuberosità omerali, che pertanto, quando possibile, devono essere preservate durante la procedura [25]. L'osteotomia della grande tuberosità omerale conduce, infatti, a scarsi e imprevedibili risultati nella protesi inversa [5,12].…”

Section: Discussioneunclassified

La protesi di spalla negli esiti traumatici

et al. 2015

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SHOULDER ARTHROPLASTY IN FRACTURE SEQUELAEThe treatment of fracture sequelae of proximal humerus is still a challenge. Shoulder arthroplasty improves pain and Range Of Motion (ROM) but the results are inferior to the outcomes currently obtained in primary osteoarthritis or acute trauma. Anatomical and reverse total shoulder prosthesis are becoming increasingly popular because of better results than hemiarthroplasty.Pubblicato online: 14 settembre 2015 © Springer-Verlag Italia 2015 IntroduzioneLe fratture di omero prossimale rappresentano circa il 5% di tutte le fratture e sono terze come frequenza dopo quelle di femore prossimale e di radio distale [1]. Esse presentano un'incidenza bimodale in funzione dell'età con un primo picco, meno comune, tra i soggetti più giovani, causato da un trauma ad alta energia, e un secondo picco in età più avanzata, dovuto a traumi a bassa energia su base osteoporotica [2]. Il trattamento delle fratture dell'omero prossimale può prevedere sia un approccio conservativo che chirurgico. Nonostante un trattamento adeguato, alcuni casi possono esitare in viziose consolidazioni (anomalo posizionamento delle tuberosità omerali, alterazioni della giunzione testa-collo omerale con vizi rotazionali, angolari o aumento dell'offset), pseudoartrosi, necrosi avascolare della testa omerale, rotture della cuffia dei rotatori e lesioni cartilaginee che portano a una conseguente limitazione funzionale della spalla [3][4][5]. Il trattamento degli esiti di una frattura di omero prossimale comprende varie tecniche chirurgiche, dalle procedure artroscopiche (acromionplastica, sutura della cuffia dei rotatori, trattamento delle lesioni cartilaginee) per i casi meno gravi, alle tecniche open (osteotomie), fino agli interventi di sostituzione protesica. Le protesi di spalla sono state ampiamente studiate nel trattamento in acuto delle fratture dell'omero prossimale, mentre sono presenti pochi dati sul loro utilizzo negli esiti traumatici [3]. Lo scopo di questo lavoro è, quindi, analizzare in letteratura i risultati del trattamento con protesi di spalla nelle sequele di frattura di omero prossimale. Materiali e metodiAbbiamo realizzato una revisione della letteratura al fine di valutare i risultati clinici e funzionali dell'utilizzo di protesi di spalla nel trattamento degli esiti traumatici. È stata effettuata una ricerca utilizzando il database MEDLINE, limitata agli articoli in lingua inglese pubblicati negli ultimi 10 anni. Le parole chiave usate includevano shoulder arthroplasty, fracture sequelae e treatment outcome. RisultatiSono stati identificati e selezionati 20 lavori inerenti il trattamento con protesi nelle sequele traumatiche dell'omero prossimale. Di questi, 16 studi riportano casistiche cliniche mentre 4 presentano analisi della letteratura. Nelle fratture di omero prossimale, trattate con placca e viti, si verifica una pseudoartrosi nel 2-3% dei casi e una consolidazione viziosa nel 4-20% dei pazienti. Il 3-34% dei soggettivi sviluppa, invece, una necrosi avascolare della testa omerale. No...

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“…13 The study has disclosed that one or more of the authors received payments or services either directly or indirectly from a third party and at least one author had a financial relationship prior to submission of the work. Although the disclosure is clear, the risk of bias exists.…”

Section: Literature Search Strategymentioning

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The role of reverse shoulder arthroplasty in management of proximal humerus fractures with fracture sequelae: a systematic review of the literature

et al. 2017

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Fracture sequelae of the proximal humerus poses a complex management decision due to the frequent deformity and its consequences on the peri-articular soft tissues. These patients are frequently elderly with significant medical comorbidities. Due to the age of the patient there is frequently rotator cuff deficiency and therefore the reverse shoulder arthroplasty (RSA) becomes the arthroplasty of choice. We have performed a systematic review of the literature and report nine studies presenting RSA for the treatment of fracture sequelae of the proximal humerus. It is clear that RSA can improve the range of movement and function following proximal humerus fracture sequelae. However, there is a risk of significant complications including dislocation (16.7%), infection (6.7%), intra-operative fracture (3%) and neurological injury (2.6%). There is a need to invest in future prospective comparative studies and randomised trials to further test RSA in fracture sequelae patients. This will provide us with information regarding the longevity of different prosthesis, outcomes and cost-effectiveness of treatment.

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Reverse Shoulder Arthroplasty for the Treatment of Nonunions of the Surgical Neck of the Proximal Part of the Humerus (Type-3 Fracture Sequelae)

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Complications in reverse shoulder arthroplasty

Complications in reverse shoulder arthroplasty

La protesi di spalla negli esiti traumatici

The role of reverse shoulder arthroplasty in management of proximal humerus fractures with fracture sequelae: a systematic review of the literature

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