Revisão sistemática sobre morbidade materna near miss

Abstract

IntroduçãoA Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que anualmente 20 milhões de mulheres apresentam complicações agudas da gestação, com a ocorrência de 529 mil óbitos 1 . A ocorrência da morte materna extrapola a tragédia individual, constituindo um aspecto de avaliação do desenvolvimento humano 2 . Em países da África Sub-saariana, a morte materna é um evento freqüente, capaz de produzir uma razão de morte materna tão elevada quanto 1.500 óbitos por 100 mil nascidos vivos, enquanto que nos países desenvolvidos as razões de morte materna são baixas, de 10 ou menos óbi-tos por 100 mil nascidos vivos 1 . No Brasil, o óbito materno é um problema subdimensionado, tendo sido estimado em 2002, cerca de 73 óbitos maternos por 100 mil nascidos vivos 3 .A dispersão desses óbitos pelo território do país faz com que eles sejam eventos institucionalmente muito raros, o que impede o reconhecimento da mortalidade materna como problema de saúde pública e dificulta o estudo dos determinantes da mortalidade materna. No Brasil, em 2001, nasceram cerca de 3.106.525 nascidos vivos em aproximadamente 5.390 hospitais, com cerca de 1.600 de óbitos maternos notificados 3 . Esses números indicam que, se a distribuição fosse homogênea, ocorreria cerca de 0,3 óbito materno por hospital que atende partos por ano no Brasil. De qualquer forma,

Priorities in emergency obstetric care in Bolivia––maternal mortality and near‐miss morbidity in metropolitan La Paz

“…They have focused either on clinical criteria for common diagnostic categories, management-based criteria related to specific interventions or on organ system dysfunction. [6][7][8] Previous studies have reported near-miss figures ranging from 4 to 10/1000 deliveries in high-income countries to 40 to 80/1000 deliveries in resource-poor settings. 6 So far, near-miss research has been rare in Latin America, with the exception of a recent study at a Brazilian tertiary level hospital that showed a near-miss frequency of 15 to 42/1000 deliveries.…”

Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS): uma avaliação do seu desempenho para a identificação do near miss materno

“…Na avaliação inicial do desempenho do SIH-SUS, a busca nominal das mulheres identificadas A Tabela 4 traz as estimativas projetadas para os VPP e VPN do SIH-SUS na identificação do near miss materno conforme diferentes magnitudes do agravo 11 . Observa-se que, para incidên-cias variando entre 1 e 110 casos por mil nascidos vivos, o VPP variou de 0,3% a 28,7% e o VPN, de 90,4% a 99,9%.…”

“…Ao longo dessas três décadas, o maior entrave para a efetiva consolidação do conceito de near miss materno tem sido a falta de uma demarcação teórico-operacional clara e consensual para o evento 5,6,11,12 . Frente a essa dificuldade, em 2009, um grupo de especialistas em saúde materna e perinatal propuseram, sob a chancela da OMS, que o near miss materno seja definido como "uma mulher que quase morre, porém sobrevive à complicação ocorrida na gravidez, parto ou até 42 dias após o fim da gestação" 6 (p. 289), alinhando temporalmente esta definição com a de morte materna 3 .…”

"Near miss": repercussões e percepção da assistência recebida por mulheres sobreviventes egressas de uma unidade de terapia intensiva

“…This term has been used by clinical medicine, and it can be employed in several situations. In the case of obstetrics, when thinking about maternal mortality, a near miss is usually an adverse and serious event that caused harm and morbidity to the mother who, somehow, survived (4)(5) .…”