Riesgo cardiovascular asociado al consumo de antiinflamatorios no esteroideos: estudio de cohortes retrospectivo en un área de salud, 2008-2012

Abstract

RESUMENFundamentos: Desde el ensayo clínico VIGOR cuyos resultados asociaron el uso del medicamento rofecoxib a la ocurrencia de eventos cardiovasculares se ha observado un aumento en patologías cardiovasculares asociadas al uso de antiinflamatorios no esteroideos. El objetivo de esta investigación fue evaluar el impacto cardiovascular asociado al consumo de antiinflamatorios en un Área de Salud de Castilla La-Mancha (España).Métodos: Estudio retrospectivo de cohortes de base poblacional en un área de salud del período 2008-2012. Se incluyó a todos los pacientes mayores de 18 años (116.686). El análisis estadístico se realizó estimando las incidencias de síndrome coronario agudo en relación al tiempo de exposición. Se calculó el riesgo relativo (RR) asociado al consumo de antiinflamatorios no esteroideos se modelizó mediante regresión de Poisson, ajustando por edad y sexo. También se calculó la Dosis Habitante Día (DHD) mediante la Dosis Diaria Definida.Resultados: La asociación entre el síndrome coronario agudo y el consumo de antiinflamatorios fue positiva (RR 3,64; IC95% 2,94-4,52; p<0,001). El riesgo cardiovascular fue mayor en las alcanonas (RR 18; IC95% 2,53-127; p=0,004), seguido de los propionoicos como el ibuprofeno (RR 2,58; IC95% 2,16-3,69; p<0,001), además es el único grupo que es tiempo-dependiente. En tercer lugar los arilacéticos (RR 1,88; IC95% 1,6-2,22; p<0,001) y por último los coxib (RR 1,55; IC95% 1,92; p<0,001). En los demás antiinflamatorios no se observó aumento de riesgo cardiovascular.Conclusiones: El consumo de antiinflamatorios se asocia a un mayor riesgo de sufrir un síndrome coronario agudo sobretodo en los considerados como tradicionales, lo que sugiere que no se deberían tomar ni durante tiempo prolongado ni a altas dosis.Palabras clave: Antiinflamatorios no esteroideos. Síndrome Coronario Agudo.Estudio de cohorte. Efectos adversos.

Cardiovascular risk associated with the use of selective COX-2 inhibitors: a systematic review

“…Propionic acid derivatives, such as ibuprofen, which are the most consumed anti-inflammatory drugs in Spain, are the only ones that increased cardiovascular risk with time of use. (11) European Society of Cardiology -Karolinska Institute (Stockholm -Sweden) In a national population-based cohort of 7 million people, from July 2005 to December 2008, they performed an analysis for different cardiovascular outcomes in the entire population after excluding individuals with a prior diagnosis of cardiovascular disease (size of sample, n = 6,991,645). Proportional hazard ratios (HRs) revealed no significant association of coxib use with the risk of myocardial infarction, ischemic stroke, or heart failure.…”

Consumo de fármacos utilizados en el tratamiento del dolor musculoesquético en una cohorte de trabajadores manuales de Zaragoza

“…Por otro lado, Sánchez Serrano y cols. encontraron, en un estudio de cohortes realizado sobre población española, que el ibuprofeno y otros derivados del ácido propiónico incrementan el riesgo cardiovascular con el tiempo: riesgo relativo (IC 95 %) 2,6 (2,2-3,1), incremento al mes de consumo 1,0 (1,0-1,0), p < 0,001(13).En otro estudio de cohortes, Abajo y cols. encontraron un aumento significativo del riesgo de sufrir un infarto agudo de miocardio no fatal, asociado con el uso a largo plazo (> 1 año) de AINE (OR = 1,4; 1,1-1,8) (14).Junto con los AINE, otros fármacos son utilizados en el manejo del dolor crónico.…”