Risk factors for corneal allograft rejection: intermediate results of a prospective normal-risk keratoplasty study

Küchle, Michael; Cursiefen, Claus; Nguyen, Nhung X.; Langenbucher, Achim; Seitz, Berthold; Wenkel, Hartmut; Martus, Peter; Naumann, Gottfried O.H.

doi:10.1007/s00417-002-0496-5

Cited by 99 publications

(46 citation statements)

References 37 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Artificial tears are prescribed on a routine basis in our Department after PKP since we found that the incidence of immunologic graft rejections in non-high-risk keratoplasties is significantly increased in dry eye syndrome [15]. However, during follow-up only 4 mostly reversible immunological graft rejections (4.5%) occurred in the present group of patients without a significant difference between FUCHS and KC [16].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Corneal Curvature after Penetrating Keratoplasty before and after Suture Removal: A Comparison between Keratoconus and Fuchs’ Dystrophy

et al. 2006

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

Purpose: To assess the differences concerning corneal curvature and visual acuity after penetrating keratoplasty (PKP) comparing keratoconus (KC) and Fuchs’ dystrophy (FUCHS). Methods: Inclusion criteria for this prospective, comparative, interventional study were: (1) one surgeon, (2) central round nonmechanical excimer laser PKP without previous surgery, (3) FUCHS (n = 35) or KC (n = 52), (4) standardized graft size (7.5–8.0 mm) and technique, 16-bite double running cross-stitch suture. In 69% of FUCHS, a triple procedure was performed. The main outcome measures were: keratometric astigmatism, surface regularity index, surface asymmetry index, keratometric central corneal power and best-corrected visual acuity before (1.2 ± 0.4 years) and after suture removal (1.8 ± 0.6 years). Results: Astigmatism did not differ significantly between KC and FUCHS (p > 0.1) before (3.3 dpt vs. 3.5 dpt median) and after suture removal (2.5 dpt vs. 3.0 dpt). Surface regularity index and surface asymmetry index were significantly higher in FUCHS than in KC (p < 0.001) at both time stages. Central power was significantly greater in KC than in FUCHS (p < 0.001) with sutures in place. Due to a significant steepening in FUCHS and flattening in KC, this difference was no longer present after suture removal. Visual acuity in KC exceeded that in FUCHS before (0.68 vs. 0.60) and even more after suture removal (0.86 vs. 0.60; p < 0.001). Conclusions: In KC, keratometric astigmatism is not higher than in FUCHS after PKP. After suture removal, graft topography in KC and FUCHS may be expected to regularize and the excessive corneal flattening in FUCHS to normalize in the mid-term.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Corneal Curvature after Penetrating Keratoplasty before and after Suture Removal: A Comparison between Keratoconus and Fuchs’ Dystrophy

et al. 2006

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…In corneal transplantation, immune reactions mostly occur between 12 and 24 months following PK 40,41 and afterwards endothelial immune reactions are rarely observed. Therefore, during this time, an immunosuppressive environment in the anterior chamber is exceptionally important, which could be maintained by high levels of active TGF-b 2 .…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Decreased active TGF-β2 levels in the aqueous humour during immune reactions following penetrating keratoplasty

Maier¹,

Broszinski²,

Heizmann³

et al. 2007

Eye

View full text Add to dashboard Cite

“…Наиболее известными и широко признанными факторами ри-ска отторжения роговичного аллотрансплантата яв-ляются следующие: присутствие стромальных сосу-дов в одном или более квадрантах роговицы реци-пиента, неоваскуляризация роговицы после керато-пластики, активное воспаление глаза, герпетиче-ский кератит, заболевания глазной поверхности, атопический дерматит, молодой возраст, предше-ствующая хирургия переднего отрезка, нейротро-фическая кератопатия, большой и эксцентричный трансплантат, передние синехии [6,7].…”

Section: факторы рискаunclassified

Risk factors, clinical presentations, prevention, and treatment of corneal graft rejection

et al. 2016

View full text Add to dashboard Cite

обзор литературыПоследние достижения в технологии сквозной кератопластики, включающие современные спосо-бы оценки качества донорского материала, методи-ки его консервации, новые хирургические техники, позволили значительно улучшить функциональные, в том числе оптические, результаты оперативного лечения. Несмотря на это, иммунная реакция от-торжения остается одной из основных причин не-прозрачного приживления роговичного трансплан-тата. Пересадка роговицы является наиболее успеш-ным видом тканевой трансплантации. В отличие от других форм трансплантации кератопластика обыч-но проводится без использования тканевого типи-рования и системных иммуносупрессивных препа-ратов. При этом в первые годы после пересадки ро-говицы частота прозрачного приживления рогович-ного трансплантата может достигать 90%, что де-монстрирует иммунную привилегию роговой обо- Пересадка роговицы является наиболее успешной и часто выполняемой процедурой аллотрансплантации. Посттрансплантационный иммунный ответ при кератопластике менее выражен по сравнению с таковыми при пересадке других органов и тканей, не только благодаря анатомическим особенностям строения роговицы, но и ее низкой антигенности и механизмам активного иммунного подавления. Несмотря на то что роговица является иммунопривилегированной тканью, неоваскуляризация, воспаление или травма могут привести к срыву этого защитного механизма. Пациенты с нарушенной иммунной привилегией, которым для восстановления зрения необходима кератопластика, относятся к группе «высокого риска» с большой вероятностью развития реакции тканевой несовместимости и непрозрачного приживления трансплантата. Существуют два принципиально отличающихся подхода к подавлению реакции отторжения трансплантата -создание специфической толерантности реципиента к трансплантату и неспецифическое подавление иммунного ответа организма на чужеродные антигены. Профилактика реакции тканевой несовместимости путем восстановления иммунной привилегии роговицы и создания антигенспецифической толерантности -перспективное направление современной трансплантологии. Однако в настоящее время подобные исследования не вышли за рамки эксперимента, а в клинической практике на первый план выходит совершенствование методов неспецифической иммуносупрессивной терапии, основой которой является подавление метаболизма иммунокомпетентных клеток. Таким образом, своевременное назначение и правильный выбор тактики иммуносупрессии с учетом имеющихся факторов риска имеют решающее значение в исходе трансплантации роговицы в группе больных «высокого риска». Corneal transplantation is the most common and successful type of allotransplantation surgery. Post-transplant immune response in keratoplasty is less pronounced than that in other transplantation procedures, which is accounted for by anatomical features of the cornea and, also, its low antigenic potential and active immunosuppression. However, the immune privilege of the cornea can be violated by neovascularization, inflammation, or trauma. Patients who require keratoplasty to restore their sight and wh...

show abstract

Risk factors for corneal allograft rejection: intermediate results of a prospective normal-risk keratoplasty study

Cited by 99 publications

References 37 publications

Corneal Curvature after Penetrating Keratoplasty before and after Suture Removal: A Comparison between Keratoconus and Fuchs’ Dystrophy

Corneal Curvature after Penetrating Keratoplasty before and after Suture Removal: A Comparison between Keratoconus and Fuchs’ Dystrophy

Decreased active TGF-β2 levels in the aqueous humour during immune reactions following penetrating keratoplasty

Risk factors, clinical presentations, prevention, and treatment of corneal graft rejection

Contact Info

Product

Resources

About