Risk factors for mortality in Clostridium difficile infection in the general hospital population: a systematic review

Rendimiento de índices pronósticos en infección asociada a Clostridium difficile grave: Análisis retrospectivo en un hospital universitario

“…Los eventos evaluados en los estudios han sido diversos e incluyen complicaciones como colectomía, shock, hospitalización en UCI, falla de tratamiento o mortalidad global o atribuible a IACD. En una revisión sistemática de factores pronósticos en pacientes hospitalizados por IACD que evaluó 26 estudios, la mortalidad global varió entre 3,5 y 38% 18 . Cuando se consideró sólo mortalidad atribuible a IACD, ésta osciló entre 5,7 y 6,9% 29 .…”

“…En este sentido, múltiples estudios han encontrado variables demográficas, clínicas, de laboratorio, radiológicas y endoscópicas que se asocian a mal pronóstico. Tres revisiones sistemáticas han evaluado factores de riesgo para IACD grave 18,29,33 ; sin embargo, en ninguna fue posible realizar un meta-análisis debido a la alta heterogeneidad en el diseño de los estudios, variables consideradas, análisis estadístico de los resultados y definición de gravedad. Los factores de riesgo para IACD grave más frecuentemente reportados han sido: edad avanzada, leucocitosis, aumento de creatininemia, hipoalbuminemia y, en menor medida, el uso de corticoesteroides.…”

“…El hecho que variables como hipoalbuminemia, frecuentemente señalada como factor pronóstico de IACD grave 18,29,30,33 no alcanzara una asociación estadísticamente significativa podría ser explicado por el carácter retrospectivo de nuestro estudio, lo cual determina que esta variable no haya sido evaluada en todos los pacientes (sólo disponible en 58,7% de ellos), reduciendo el poder estadístico para encontrar diferencias en esta variable. En este mismo sentido, el aumento de 50% en la creatininemia, incluido en la definición de gravedad en algunas guías clínicas 15,17 , no pudo ser calculado debido a que pocos pacientes tenían valores basales disponibles de este parámetro (datos no mostrados).…”

“…Asimismo, variables como fiebre, leucocitosis, hipoalbuminemia y deterioro de la función renal se observan en cuadros de colitis por C. difficile más graves. Sin embargo, ninguna de estas variables por sí sola predice exactamente el curso clínico de la IACD 18,19 . Por esta razón, varios índices pronósticos (IP) que combinan datos clínicos, de laboratorio y radiológicos, han sido confeccionados para intentar predecir el pronóstico de la IACD, con variables rendimientos 20 .…”

Health care‐associated infections after major cancer surgery

“…13 To date, noncancer hospital inpatient HAIs have received the greatest attention, and the majority of epidemiologic studies that have describe the risk factors and outcomes associated with HAIs largely have avoided cancer patients. 25,26 However, the risk of HAIs in cancer patients is widespread, and the challenges surrounding the detection and prevention of HAIs are equally (if not more) important in these patients given their increased susceptibility to acquiring HAIs. 7,8 In that context, the treatment of cancer patients with surgical intervention is associated with a particularly high incidence of HAI.…”