Risk factors for mortality in patients with upper extremity and internal jugular deep venous thrombosis

Hingorani, Anil; Ascher, Enrico; Markevich, Natalia; Yorkovich, William; Schutzer, Richard; Mutyala, Manikyam; Nahata, Suresh; Jacob, Theresa

doi:10.1016/j.jvs.2004.12.038

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“…Portanto, diante de suspeita clínica de EP, caracterizada por dispnéia, tosse, escarro hemoptóico e dor torácica, deve-se confirmar a hipótese diagnóstica com cintilografia pulmonar de ventilação e perfusão, que é um método simples, pouco invasivo e acurado [24][25][26] . Na série de 546 casos revistos por Hingorani et al 27 , a mortalidade na TVPMS foi expressiva e devida, principalmente, às moléstias de base, como disfunções múltiplas de órgãos, e menos de complicações diretas da TVPMS, como a EP. A flebografia ainda é considerada o padrão-ouro dentre os exames complementares para o diagnóstico de TVP.…”

Section: Resultsunclassified

Trombose venosa profunda de membros superiores: estudo coorte retrospectivo de 52 casos

et al. 2005

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275 ResumoObjetivo: Rever os fatores predisponentes e a evolução em série de casos de trombose venosa profunda dos membros superiores de nossa instituição.Métodos: Cinqüenta e dois pacientes consecutivos, com trombose venosa profunda dos membros superiores (29 homens e 23 mulheres), idade média de 52,3 anos, documentados por mapeamento dúplex (71,1%), flebografia (11,1%) ou clinicamente (15,6%), foram incluídos no presente estudo.Resultados: As manifestações clínicas foram: dor no antebraço (24 casos -46,1%), dor no braço (27 casos -51,9%), edema do membro superior (45 casos -86,5%), dor à compressão do membro superior (36 casos -70,2%) e dor à movimentação do mesmo (32 casos -61,7%). Os principais fatores de risco foram: punção ou acesso venoso (20 casos -39,1%) e câncer (16 casos -32,6%). As veias envolvidas foram: umeral (n = 18), axilar (n = 27), subclávia (n = 15) e jugular (n = 11). A embolia pulmonar estava inicialmente presente em quatro casos (7,6%). O tratamento inicial foi feito com heparina não-fracionada intravenosa (64,3%), subcutânea (16,7%), ou heparina de baixo peso molecular (17,1%), seguido de varfarina. Doze pacientes morreram antes da alta, em função de causas não relacionadas à embolia pulmonar. Foram acompanhados os 40 pacientes restantes por período de 3 meses a 10 anos, sendo que dois morreram de causas não relacionadas à embolia pulmonar, um paciente desenvolveu seqüelas pós-trombóticas, como edema residual e limitações aos movimentos, e seis ficaram com discretos sintomas residuais (edema e dor).Conclusões: A trombose venosa profunda dos membros superiores foi mais freqüente em pacientes submetidos a acessos venosos e com neoplasia em atividade. Comparando com dados da literatura, a evolução dos pacientes sob tratamento exclusivo com anticoagulantes foi, no mínimo, similar a outros tratamentos propostos.Palavras-chave: trombose, trombose venosa, extremidade superior, anticoagulantes. AbstractObjective: To review the predisposing factors and the evolution of upper-extremity deep vein thrombosis in a series of cases.Methods: Fifty-two consecutive patients (29 men and 23 women, mean age of 52.3 years) with upper-extremity deep vein thrombosis documented by duplex scan (71.1%), phlebography (11.1%) or clinically (15.6%) were included in the study.Results: Clinical manifestations were: forearm pain (24 cases -46.1%), arm pain (27 cases -51.9%), upper limb edema (45 cases -86.5%), pain to arm compression (36 cases -70.2%) and to arm movement (32 cases -61.7%). Main risk factors were: vein puncture (20 cases -39.1%), and cancer (16 cases -32.6%). Deep vein thrombosis involved humeral (n = 18), axillary (n = 27), subclavian (n = 15) and jugular (n = 11) veins. Pulmonary embolism was initially present in four cases (7.6%). Initial therapy included unfractionated heparin, intravenous (64.3%), subcutaneous (16.7%) or low molecular weight heparin (17.1%) administration, followed by warfarin. Twelve patients died before discharge from the hospital, due to causes not related to pulmonary embolism. T...

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Section: Resultsunclassified

Trombose venosa profunda de membros superiores: estudo coorte retrospectivo de 52 casos

et al. 2005

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“…Em relação à evolução dos Os quatro pacientes que faleceram em até 30 dias após o procedimento estavam em situação clínica bastante grave (Tabela 1), não tendo sido o implante do filtro o responsável por esse desfecho; os três pacientes que faleceram ao longo do período de estudo, por sua vez, também tinham comorbidades importantes. Como ressaltado por Hingorani et al, a moléstia de base é muitas vezes mais importante em termos de mortalidade do que a trombose venosa em si 20 . A indicação de filtros para pacientes muito graves acaba dando a impressão de mortalidade elevada vinculada ao procedimento, o que nem sempre é verdade, uma vez que o prognóstico desses pacientes é reservado.…”

Section: Discussionunclassified

Experiência preliminar com novo filtro de veia cava: resultados de 15 implantes

et al. 2008

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ResumoEste estudo apresenta resultados preliminares obtidos com um novo filtro permanente de veia cava, baseado no desenho de Greenfield, com três hastes prolongadas de um total de seis, para dar estabilidade central ao filtro na luz da veia cava. Neste artigo, relatamos sua avaliação clínica preliminar quanto à aplicabilidade, eficácia e segurança. De agosto de 2004 a dezembro de 2006, 15 filtros foram implantados em nove homens e seis mulheres, com idades variando de 38 a 79 anos (média de 57,8 anos). O acesso foi feito sempre por via transjugular. As indicações foram: trombose venosa proximal, com contra-indicação de anticoagulação em 12 pacientes; complicações hemorrágicas com anticoagulação em dois pacientes; e embolia pulmonar, apesar de anticoagulação adequada, em um paciente. Os filtros foram avaliados quanto à liberação, inclinação, mau posicionamento e perfuração de cava. No seguimento, avaliou-se trombose no local de acesso, tromboembolismo venoso recorrente, migração do filtro e trombose de cava pelo ultra-som. Nenhum paciente recebeu anticoagulantes no seguimento. O filtro foi liberado com sucesso em todos os casos sem mau posicionamento, inclinação, perfuração ou trombose de acesso. Os pacientes foram seguidos entre 3 e 23 meses (média de 11 meses). Nenhum paciente teve recorrência de tromboembolismo venoso. Não houve casos de trombose de veia cava ou migração do filtro. Óbito ocorreu em sete casos, todos relacionados com a moléstia de base. Os resultados preliminares indicam potencial eficácia e segurança do uso do novo filtro no período estudado.Palavras-chave: Filtro de veia cava, desenho de próteses, embolia pulmonar/prevenção, controle, trombose venosa. AbstractThis study presents preliminary results obtained from a new permanent filter, based on Greenfield's filter design, with prolongations on three of six struts to stabilize it centrally in the vena caval lumen. The preliminary clinical evaluation of the filter with regard to feasibility, efficacy and safety is reported. From August 2004 to December 2006, 15 vena cava filters were deployed in nine men and six women, who ranged in age from 38 to 79 years (mean, 57.8 years). The approach used was always transjugular. Indications for filter placement were proximal deep venous thrombosis with a contraindication to anticoagulation in 12 patients; hemorrhagic complications with anticoagulation in two patients; and pulmonary embolism, despite adequate anticoagulation in one patient. New vena cava filters were evaluated for releasing, tilting, malpositioning and caval perforation. Follow-up included assessment of access site thrombosis and filter migration, recurrent venous thromboembolism, and caval thrombosis by duplex ultrasound. No patient received anticoagulants in the follow-up. In all patients the filter was successfully released, with no malpositioning, tilting, perforation or access thrombosis. The patients were followed for 3 to 23 months (mean = 11 months). No patient developed recurrent venous thromboembolism. No other patients develope...

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“…The incidence of the PE was 7.9% in the study. Another large UTDVT study showed that 5% of 546 patients with confirmed UTDVT were found to have a PE (13 …”

Section: F I G U R E 4 Co N T R a S T -E N H A N C E D Mu L T I -Smentioning

confidence: 99%

Pulmonary Embolism Due to Internal Jugular Vein Thrombosis without an Indwelling Catheter

et al. 2009

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Risk factors for mortality in patients with upper extremity and internal jugular deep venous thrombosis

Abstract: These data suggest that the high associated mortality of UEDVT may be due to the underlying characteristics of the patients' disease process and may not be a direct consequence of the UEDVT itself.

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Trombose venosa profunda de membros superiores: estudo coorte retrospectivo de 52 casos

Trombose venosa profunda de membros superiores: estudo coorte retrospectivo de 52 casos

Experiência preliminar com novo filtro de veia cava: resultados de 15 implantes

Pulmonary Embolism Due to Internal Jugular Vein Thrombosis without an Indwelling Catheter

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