Risk of early recurrent stroke in symptomatic carotid stenosis after best medical therapy and before endarterectomy

Shahidi, Saeid; Owen-Falkenberg, Alan; Gottschalksen, B.; Ellemann, Karsten

doi:10.1177/1747493015609777

Cited by 42 publications

(48 citation statements)

References 25 publications

(32 reference statements)

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…But optimisation of secondary preventive pharmacotherapy during the waiting time between presenting event and carotid intervention may still substantially reduce the risk of a recurrent ischaemic event, both before and after the carotid procedure. 17,18,33 However, even if most stroke units routinely initiate best medical treatment, data are not available on this and thus it cannot be excluded that such a change over time partly explains the overall reduced risk.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Editor's Choice – Effect of More Expedited Carotid Intervention on Recurrent Ischaemic Event Rate: A National Audit

Kragsterman

Nordanstig

Lindström

et al. 2018

European Journal of Vascular and Endovascular Surgery

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Editor's Choice – Effect of More Expedited Carotid Intervention on Recurrent Ischaemic Event Rate: A National Audit

Kragsterman

Nordanstig

Lindström

et al. 2018

European Journal of Vascular and Endovascular Surgery

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Shahdi et al 11) reported that urgent aggressive, best medical therapy may reduce the risk of early recurrent stroke in patients awaiting CEA. They suggested that its higher procedural risks may argue against urgent revascularization surgery soon after symptom onset and recommended delaying surgery.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Treatment Outcome of Carotid Artery Stenting Underwent within 14 Days of Stroke Onset – Consideration of Safety and Efficacy of Urgent Carotid Artery Stenting for Neurologically Progressing Patients

Kanematsu

Satomi

Kuwayama

et al. 2017

Neurol. Med. Chir.(Tokyo)

View full text Add to dashboard Cite

As the safety and effectiveness of urgent carotid artery stenting (CAS) for neurologically progressing patients remain controversial, we retrospectively analyzed the outcome of urgent CAS based on the patients’ pathophysiological condition and neuroimaging findings. We divided 71 patients who underwent CAS within 14 days of stroke onset into two groups. Group 1 (n = 35) was comprised of patients with progressing neurologic signs and a reversible ischemic penumbra on magnetic resonance images (MRI). They were treated by urgent CAS. Group 2 (n = 36) was neurologically stable and underwent prophylactic CAS. In all patients we recorded the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score and the modified Rankin scale (mRS). Urgent CAS resulted in significant improvement in the NIHSS score, when compared before and after CAS in group 1 (5.3 ± 4.3, P < 0.01). The rate of good outcomes (mRS 0–2 at 3 months post-CAS) was 48.6% in group 1, and 75% in group 2. The cumulative incidence of ipsilateral stroke between 31 days and 1 year was 5.9% in group 1, and 0% in group 2. The procedural complication rate was similar in both groups (group 1: 5.7%, n = 2; group 2: 5.6%, n = 2). No patient suffered a symptomatic intracerebral hemorrhage. When the pathophysiological status and neuroimaging findings are used to determine patient eligibility for urgent CAS, this treatment improve neurologic outcome and can be performed as safely as prophylactic CAS in our cohort of patients with acute ischemic stroke.

show abstract

“…Ischemická CMP je jednou z hlavních příčin úmrtnosti a disability [1]. Navíc platí, že roční riziko rekurentní CMP činí přibližně 37 % a že riziko rekurence iCMP během 14 dnů dosahuje hodnoty 20 % [2,3]. Podle randomizovaných klinických studií představuje karotická endarterektomie (carotid endarterectomy, CEA) účinnou chirurgickou metodu prevence CMP tehdy, jestliže četnost pooperačních komplikací u pacientů se symptomatickou stenózou vnitřní karotické tepny (ICA) je nižší než 6 % [4].…”

Section: úVodunclassified

“…Vzhledem k vyššímu riziku intracerebrálního krvácení po iCMP bylo a je doporučováno odložit CEA na dobu čtyř až šest týdnů po CMP [5]. Nová data ovšem dokládají, že CEA provedená do 14 dnů po CMP není spojena s vyšším rizikem rekurence CMP než CEA realizovaná za čtyři až šest týdnů po CMP [3,6]. V posledních letech se často objevovaly také zprávy o vhodnosti a účinnosti CEA u symptomatických pacientů provedené do tří dnů, či dokonce během prvních šesti až osmi hodin od prvních příznaků CMP [2,6].…”

Section: úVodunclassified

See 1 more Smart Citation

Carotid endarterectomy during the acute period of ischemic stroke

Berek¹,

Kopolovets²,

Sihotský³

et al. 2018

Cor Vasa

View full text Add to dashboard Cite

Cíl / Základní informace: Vysoké riziko rekurence ischemické cévní mozkové příhody (iCMP) během prvních 14 dnů po první atace odpovídajících symptomů při aterosklerotické stenóze karotidy dalo podnět k revizi načasování karotické endarterektomie (carotid endarterectomy, CEA) u symptomatických pacientů. Nyní je často diskutována otázka, zda lze doporučit provedení urgentní CEA do 72 hodin od nástupu příznaků CMP u neurologicky nestabilních pacientů. V tomto článku hodnotíme přínos karotické endarterektomie během akutní fáze iCMP. Metody: Analyzovali jsme výsledky CEA u 462 pacientů se symptomatickou stenózou vnitřní karotické tepny (ICA), provedené ve dvou nezávislých vaskulárních centrech. Indikací k CEA byla nejméně 50% stenóza ICA. Ve skupině I podstoupilo 28,5 % pacientů CEA do 14 dnů od nástupu příznaků CMP a 71,5 % se podrobilo témuž zákroku do šesti týdnů od nástupu příznaků CMP. Ve skupině II bylo 39,5 % pacientů s nestabilními neurologickými příznaky operováno do tří až šesti hodin od nástupu příznaků CMP a u 60,5 % pacientů s nestabilním aterosklerotickým plátem byla CEA provedena do 24-48 hodin od nástupu příznaků CMP. Výsledky: Ve skupině I (239 osob) se u sedmi (2,9 %) pacientů vyvinula CMP. Tři pacienti (1,3 %) zemřeli. Ve skupině II (223 osob) se CMP vyvinula u pěti (2,2 %) pacientů. Zemřel jeden pacient (0,4 %). Při porovnávání výskytu komplikací v časné pooperační fázi nebyl mezi oběma skupinami zaznamenán statisticky významný rozdíl. Závěry: Urgentní CEA je indikována u pacientů s nestabilními neurologickými příznaky i u pacientů s nestabilními aterosklerotickými pláty. Vzhledem k vysokému riziku rekurence CMP během prvních 14 dnů představuje urgentní CEA účinnou prevenci rekurentní CMP. Pooperačně došlo k rozvoji CMP jen u 2,2 % pacientů.

show abstract

Risk of early recurrent stroke in symptomatic carotid stenosis after best medical therapy and before endarterectomy

Cited by 42 publications

References 25 publications

Editor's Choice – Effect of More Expedited Carotid Intervention on Recurrent Ischaemic Event Rate: A National Audit

Editor's Choice – Effect of More Expedited Carotid Intervention on Recurrent Ischaemic Event Rate: A National Audit

Treatment Outcome of Carotid Artery Stenting Underwent within 14 Days of Stroke Onset – Consideration of Safety and Efficacy of Urgent Carotid Artery Stenting for Neurologically Progressing Patients

Carotid endarterectomy during the acute period of ischemic stroke

Contact Info

Product

Resources

About