Rol De Enfermería en La Limitación Del Esfuerzo Terapéutico en El Paciente Crítico: The Role of Nursing

Abstract

El avance tecnológico de los últimos años ha permitido la creación de equipos que facilitan prolongar la vida de los seres humanos. Sin embargo, hoy los profesionales comprenden que hay circunstancias en las que mantener con vida a un paciente no necesariamente significa un beneficio para él y su familia. En este contexto aparece la limitación del esfuerzo terapéutico (LET), frente a la cual el rol de los profesionales, incluido el profesional de enfermería, no se encuentra descrito. Objetivo: Analizar la bibliografía existente en relación al rol de enfermería en el proceso de la toma de decisión y aplicación del LET. Material y método: Se realizó una revisión bibliográfica en distintas bases de datos, utilizando las palabras claves: withholding treatment, withdrawal treatment, nursing care, role nursing, life-sustaining y su traducción en español. Se obtuvieron en total 18 artículos, relacionados con la descripción del rol de la enfermera(o) en la LET. Resultados: los principales hallazgos de la revisión son: primero el modelo de Gardaz desarrollado en el 2011, donde propone una guía de las funciones que debe desempeñar cada uno de los profesionales y segundo, los roles de abogacía, soporte y agentes de información que debe desempeñar la enfermera(o) en el contexto de LET. Conclusiones: Fue escasa la literatura encontrada donde se clarifique el rol de la enfermera(o). Se hace necesario la elaboración de guías sobre LET en las instituciones de salud, que permitan clarificar los roles de los profesionales.

Importancia De La Enfermera Escolar Según La Percepción De Funcionarios De Colegios Básicos De Una Provincia De Chile

“…Una segunda parte contenía el instrumento "Percepción de la importancia de la enfermera escolar" (18) , para medir, desde las perspectivas de los funcionarios, la importancia otorgada a las funciones asistenciales, investigativas, educativas, administrativas y de gestión de la enfermera escolar. Este es un cuestionario validado que consta de 29 ítems con cuatro opciones de respuesta, puntuadas en una escala tipo Likert, que va desde 1 (totalmente en desacuerdo) hasta 4 (totalmente de acuerdo).…”

“…La enfermería escolar también tiene otras funciones: actúa en caso de enfermedades crónicas de los escolares, gestiona la prestación de servicios de salud, posibilita la realización de exámenes a los estudiantes para asegurar la mantención y prevención de enfermedades, vacuna según la edad correspondiente, educa en prevención de drogas y hábitos saludables (15) y tiene un importante rol en la prevención del bullying y la educación sexual, entre otros. Enfermería, como profesión, cumple el rol de enlace entre alumnos, padres/apoderados, todo el personal del establecimiento y el equipo de salud (16)(17)(18) y proporciona educación y material didáctico orientado al profesorado y al alumnado respecto a primeros auxilios (19) .…”

Necesidades formativas de las enfermeras de cuidados intensivos en España

“…La mayoría de las enfermeras reconocían que adquirían un rol pasivo ante esta toma de decisiones y consideraban que deberían participar, en mayor medida, reconociendo que el encarnizamiento terapéutico les afectaba personalmente. En este mismo sentido, distintos autores coinciden con nuestros resultados y relacionan el afrontamiento personal con la capacidad de comunicación de las enfermeras con los familiares, indicando que los resultados de todo el proceso de cuidar dependen de las habilidades en comunicación (124,(249)(250)(251) , sobre todo, en un procedimiento de LTSV, que requiere de formación específica y consenso entre el equipo profesional (252,253) . Como menciona Hernández-Tejedor et al (252) , las decisiones se suelen adoptar de manera conjunta entre el equipo médico-paciente-familia, no incluyendo a las enfermeras en esta toma de decisiones.…”

“…Es fundamental, por tanto, identificar el rol de las enfermeras en los cuidados al final de la vida en las UCI. Algunos autores reclaman la adopción de guías y protocolos de trabajo, consensuados entre los profesionales, que marquen los objetivos del plan de cuidados (124,130,251,(257)(258)(259)(260) . Souza da Silva et al (261) afirmaron que los objetivos planteados por las enfermeras deben ser siempre conseguir la "buena muerte" centrada en la promoción del confort, la ausencia de dolor y el respeto de la voluntad planteada, tanto por los familiares como por el paciente, antes de la muerte.…”

“…Souza da Silva et al (261) afirmaron que los objetivos planteados por las enfermeras deben ser siempre conseguir la "buena muerte" centrada en la promoción del confort, la ausencia de dolor y el respeto de la voluntad planteada, tanto por los familiares como por el paciente, antes de la muerte. Según los distintos estudios consultados, las enfermeras deben hacer una aproximación holística de los cuidados incluyendo y acompañando a los familiares; esta manera de cuidar favorece el proceso de duelo y la aceptación de la situación clínica (251) .…”