Сахарный диабет 2 типа (СД2) является, без сомне-ния, одной из актуальнейших проблем современной медицины как ввиду его высокой распространенности, так и по причине ассоциированных с ним осложнений [1].Если прогноз СД 1 типа (СД1) во многом определяет-ся микроангиопатиями, то летальность при СД2 на 80% связана с неблагоприятными сердечно-сосудистыми событиями, риск развития которых у пациентов с СД2 в 2-3 раза выше, чем у лиц без диабета. Отчетливая вза-имосвязь СД2 и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) является хорошо известным фактом и подтверждена результатами больших популяционных исследований. Недавно закончившиеся исследования кардиоваскулярной безопасности препаратов эмпаглифлозин и лираглу-тид продемонстрировали убедительное снижение сердечно-сосудистой смертности у больных сахарным диабетом 2 типа (СД2). Эти результаты вызвали множество вопросов, касающихся причин подобного феномена, поскольку дан-ные препараты имеют абсолютно различные механизмы действия, а их сахароснижающее действие в обсуждаемых исследованиях было в лучшем случае умеренным. Однако общим свойством для эмпаглифлозина и лираглутида явля-ется их способность опосредованно улучшать чувствительность к инсулину, что во многих фундаментальных работах ассоциировалось со снижением кардиоваскулярного риска. Инсулинорезистентность, являющаяся патофизиологи-ческой основой для развития сердечно-сосудистых заболеваний у больных с СД2 и станет предметом рассмотре-ния в данной статье. В настоящем обзоре мы обсудим различные подходы по влиянию на инсулинорезистентность, включая изменение образа жизни, медикаментозное лечение и метаболическую хирургию. При этом отдельно будут проанализированы свойства и особенности так называемых сахароснижающих кардиопротекторов -препаратов, которые в рандомизированных клинических исследованиях (UKPDS, PROactive, IRIS, LEADER, EMPA-REG OUTCOME) по-казали протективные эффекты в отношении сердечно-сосудистых исходов у больных СД2.Анализ приведенных данных позволяет сделать вывод, что потенциал снижения кардиоваскулярного риска опреде-ляется не столько сахароснижающей эффективностью того или иного воздействия, сколько способностью уменьшать инсулинорезистентность, что в значительной степени меняет парадигму в терапии СД2.КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: сахарный диабет 2 типа; сахароснижающие препараты; инсулинорезистентность, кардиоваскулярный риск; кардиопротекция; сердечно-сосудистые исходы