Role of simultaneous pancreas-kidney transplantation in the treatment of diabetes mellitus

Abstract

A veseelégtelenséggel szövődött 1-es típusú diabetes mellitus esetében a betegek életkilátása rosszabb, mint néhány rosszindulatú betegségben szenvedő betegé. A vesepótló kezelések minden formája közül a szimultán hasnyálmirigy-vese transzplantáció biztosítja a legjobb betegtúlélési eredményeket. A műtéti technika és az immunszuppressziós kezelés az elmúlt évtized során egyre inkább egységesült. Bár a transzplantálható szervek száma messze elmarad az igény mögött, a szimultán hasnyálmirigy-vese átültetés a legeredményesebb kezelési alternatívaként ajánlható az arra alkalmas betegeknek. A hazai két hasnyálmirigy-transzplantációs programban elvégzett több mint 100 szimultán hasnyálmirigy-vese transzplantáció eredményei összhangban vannak a nemzetközi eredményekkel. Orv. Hetil., 2013, 154, 850-856. Kulcsszavak: szimultán hasnyálmirigy-vese átültetés, 1-es típusú diabetes Role of simultaneous pancreas-kidney transplantation in the treatment of diabetes mellitusThe life expectancy of patients with type 1 diabetes mellitus is inferior to that of patients with some malignancies. Simultaneous pancreas-kidney transplantation is the procedure providing the best survival results among all options of renal replacement therapy. The operative techniques and immunosuppresion have been standardized in the last decade. Although the number of transplantable organs falls behind the need, simultaneous pancreas-kidney transplantation is the method of choice for the eligible patients. The results of the two Hungarian simultaneous pancreaskidney transplantation programs are in accordance with data published in the international literature. Orv. Hetil., 2013, 154, 850-856. Rövidítések ATG = anti thymocyta-globulin; CMV = cytomegalovirus; DCD = (donation after circulatory death) keringésmegszűnés utáni donáció; GFR = glomeruláris fi ltrációs ráta; HLA = humán leukocyta-antigén; KAP = (kidney after pancreas) = hasnyálmirigy-átültetés utáni vesetranszplantáció; mTOR = mammalian target of rapamycin; NHB = (non-heart beating) nem dobogó szívű; PAK = (pancreas after kidney) hasnyál-mirigy-átültetés veseátültetést követően; PTA = (pancreas transplant alone) szoliter hasnyálmirigy-átültetés; SPK = (simultaneous pancreas-kidney) szimultán hasnyálmirigy-vese transzplantáció; UW = University of Wisconsin