Роль объективных методов диагностики сложно переоценить, учитывая современные тенденции доказательности в медицине. Особое место занимают методы ультразвуковой визуализации (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). В связи с широким применением данных методов в общей клинической практике перспективным и информативным направлением является изучение возможностей данных методов для визуализации и диагностики в дерматологии и косметологии. В Республике Беларусь широко доступно исследование линейными датчиками на ультразвуковых сканерах общего назначения, имеющих верхний предел рабочих частот около 15 МГц. МРТ проводится на оборудовании, имеющем мощность до 3 Тл. Цель исследования – определить возможности современных диагностических методов в визуализации временных дермальных наполнителей (филлеров), а также сравнить данные методы и их диагностическую значимость при проведении исследований в динамике. В мировой практике чаще используется ультразвуковое оборудование высокой частоты – свыше 15 МГц. Для исследования были выбраны наполнители гиалуроновой кислоты (ГК) и гидроксиапатита кальция (ГаК), зарегистрированные на территории Республики Беларусь как изделия медицинского назначения. Представлены состав вводимых препаратов, данные регистрационных удостоверений и инструкции. Все ультразвуковые изображения, представленные в статье, были получены при использовании линейного датчика L 12-3 (HD7, Philips Medical System). Данные МРТ получены на томографе Siemens Magnetom Spectra 3T. Исследования проводились в различные сроки: через 2 и 24 недели для филлеров ГК, для филлера ГаК – через 17 недель от момента введения. Полученные данные не исключают отсутствия четкой корреляции между концентрацией ГК в филлере и сроком биодеградации. Для выявления депозитов ГК отмечена положительная прогностическая ценность метода УЗИ (частотой до 15 МГц) вместе с низкой чувствительностью, для МРТ (3 Тл) – положительная прогностическая ценность с высокой чувствительностью. Для выявления депозитов ГаК отмечена положительная прогностическая ценность метода УЗИ с достаточно высокой чувствительностью; что касается МРТ 3 Тл, то установлена нечувствительность метода в отношении ГаК.
In clinical practice, methods of ultrasound diagnostics (US) and magnetic resonance imaging (MRI) are important. Since these methods are widely used in clinical practice, it is interesting to use these methods in relation to dermatology and cosmetology. In our country, scanning with linear probes on general-purpose ultrasonic scanners is widely available, with an upper limit of operating frequencies of about 15 MHz. MRI is performed on a tomograph with a power of up to 3 T. Research objectives is to explore the possibilities of diagnosing dermal fillers (fillers) using these available diagnostic methods. And also compare these methods and their capabilities over time. In world practice, ultrasonic equipment of high frequency (over 15 MHz) is more often used. At the moment, the equipment is not widely used in our country. For the study, fillers hyaluronic acid (HA) and calcium hydroxyapatite (CaHA) were selected, which are registered on the territory of the Republic of Belarus as medical products. Compared the composition of fillers, data of registration certificates and their instructions. All ultrasound images presented in the article were obtained using a linear probe L 12-3 (HD7, Philips Medical System). MRI images were obtained on a Siemens Magnetom Spectra 3T tomograph. The studies were carried out at different times: after two and 24 weeks for HA fillers, for the CaHA filler – after 17 weeks from the moment of injection. The results obtained indicate the absence of a strict correlation between the concentration of HA in the filler and the period of biodegradation. For the detection of HA deposits, the positive predictive value of the ultrasound method (frequency up to 15 MHz) was noted along with low sensitivity. For the detection of CaHA deposits – a positive predictive value of the ultrasound filter with a fairly high sensitivity, as for MRI 3 T – an uninformative method in relation to CaHA.
