Роль объективных методов диагностики сложно переоценить, учитывая современные тенденции доказательности в медицине. Особое место занимают методы ультразвуковой визуализации (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). В связи с широким применением данных методов в общей клинической практике перспективным и информативным направлением является изучение возможностей данных методов для визуализации и диагностики в дерматологии и косметологии. В Республике Беларусь широко доступно исследование линейными датчиками на ультразвуковых сканерах общего назначения, имеющих верхний предел рабочих частот около 15 МГц. МРТ проводится на оборудовании, имеющем мощность до 3 Тл. Цель исследования – определить возможности современных диагностических методов в визуализации временных дермальных наполнителей (филлеров), а также сравнить данные методы и их диагностическую значимость при проведении исследований в динамике. В мировой практике чаще используется ультразвуковое оборудование высокой частоты – свыше 15 МГц. Для исследования были выбраны наполнители гиалуроновой кислоты (ГК) и гидроксиапатита кальция (ГаК), зарегистрированные на территории Республики Беларусь как изделия медицинского назначения. Представлены состав вводимых препаратов, данные регистрационных удостоверений и инструкции. Все ультразвуковые изображения, представленные в статье, были получены при использовании линейного датчика L 12-3 (HD7, Philips Medical System). Данные МРТ получены на томографе Siemens Magnetom Spectra 3T. Исследования проводились в различные сроки: через 2 и 24 недели для филлеров ГК, для филлера ГаК – через 17 недель от момента введения. Полученные данные не исключают отсутствия четкой корреляции между концентрацией ГК в филлере и сроком биодеградации. Для выявления депозитов ГК отмечена положительная прогностическая ценность метода УЗИ (частотой до 15 МГц) вместе с низкой чувствительностью, для МРТ (3 Тл) – положительная прогностическая ценность с высокой чувствительностью. Для выявления депозитов ГаК отмечена положительная прогностическая ценность метода УЗИ с достаточно высокой чувствительностью; что касается МРТ 3 Тл, то установлена нечувствительность метода в отношении ГаК. In clinical practice, methods of ultrasound diagnostics (US) and magnetic resonance imaging (MRI) are important. Since these methods are widely used in clinical practice, it is interesting to use these methods in relation to dermatology and cosmetology. In our country, scanning with linear probes on general-purpose ultrasonic scanners is widely available, with an upper limit of operating frequencies of about 15 MHz. MRI is performed on a tomograph with a power of up to 3 T. Research objectives is to explore the possibilities of diagnosing dermal fillers (fillers) using these available diagnostic methods. And also compare these methods and their capabilities over time. In world practice, ultrasonic equipment of high frequency (over 15 MHz) is more often used. At the moment, the equipment is not widely used in our country. For the study, fillers hyaluronic acid (HA) and calcium hydroxyapatite (CaHA) were selected, which are registered on the territory of the Republic of Belarus as medical products. Compared the composition of fillers, data of registration certificates and their instructions. All ultrasound images presented in the article were obtained using a linear probe L 12-3 (HD7, Philips Medical System). MRI images were obtained on a Siemens Magnetom Spectra 3T tomograph. The studies were carried out at different times: after two and 24 weeks for HA fillers, for the CaHA filler – after 17 weeks from the moment of injection. The results obtained indicate the absence of a strict correlation between the concentration of HA in the filler and the period of biodegradation. For the detection of HA deposits, the positive predictive value of the ultrasound method (frequency up to 15 MHz) was noted along with low sensitivity. For the detection of CaHA deposits – a positive predictive value of the ultrasound filter with a fairly high sensitivity, as for MRI 3 T – an uninformative method in relation to CaHA.

История применения ботулинического токсина типа А (BONT-A) в косметологии насчитывает немногим более двух десятков лет. До недавнего времени использование ботулинического токсина типа А по эстетическим показаниям в основном ограничивалось коррекцией мимических мышц верхней трети лица. Сегодня мы рассматриваем более широкие возможности применения BONT-A в косметологии, а именно возможность коррекции носогубных складок, морщин марионеток, десневой улыбки, гипертонуса подбородочной мышцы и др. В своей статье мы акцентировали внимание на нижней трети лица – на коррекции мышцы, опускающей угол рта (DAO – m. depressor anguli oris). Гипертонус DAO придает хмурое выражение лица, добавляет возраст, вызывает появление морщин марионетки. Положение угла рта во многом определяется тонусом ДАО. Как известно, с возрастом формируется гипертонус мышц депрессоров. В некоторых случаях введение BONT-A позволяет уменьшить гипертонус указанной мышцы, что в целом приводит к формированию более позитивного внешнего вида пациента.Инъекции БТА, выполненные без учета топографии данной области, могут привести к нарушению мимики, асимметрии и другим нежелательным явлениям, так как возможна диффузия (распределение) препарата в рядом расположенные мимические мышцы. Немаловажным фактором получения указанных осложнений являются также особенности строения мимической мускулатуры лица: одна костная точка фиксации и отсутствие четкой границы между рядом расположенными мышцами. Ультразвуковое сканирование позволяет визуализировать целевые мышцы, что, бесспорно, улучшает результат и прогноз выполненной коррекции. Все ультразвуковые изображения, представленные в этой статье, были получены при использовании линейного датчика L12-3 (HD7, Philips Medical Systems). The history of the use of botulinum toxin type A (BONT-A) in cosmetology has a little more than two decades. Until recently, the use of botulinum toxin type A for aesthetic indications was mainly limited to the correction of the mimic muscles over the upper one-third of the face. Today we are considering wider possibilities of using BONT-A in cosmetology. Specifically, it’s possibility to correction of nasolabial folds, marionette lines, gummy smile, hyperfunction mentalis and other. In our article, we focused on the lower third of the face. Namely, on the correction of the DAO (m. depressor anguli oris). Hyperfunction of the (DAO) results in a scowling, aged appearance, and marionette lines.The position of the angle of the mouth largely depends on the strength of the DAO.As you know, depressor muscle tone increases with age. In some cases, the injection can reduce the hypertonicity of the specified muscle. It is in general, leads to the formation of a more positive appearance of the patient.BTA injections, performed regardless of the topographic anatomy of the area, may lead to impaired facial expressions, asymmetry and other side effects. As it can be diffused (distributed) into adjacent mimic muscles. And also, an important factor in obtaining these complications are the structural features of the mimic muscles of the face: they have one point of attachment to the bones and there is no clear boundary between adjacent muscles. Ultrasound imaging makes it possible to visualize the target muscles, which no doubt, undoubtedly improves the result and prognosis of the correction performed. All us images presented in this article were obtained using a linear transducer L12-3 (HD7, Philips Medical Systems).