S3-Leitlinie „Exokrines Pankreaskarzinom” 2007

Abstract

Leitlinie 487Dieses Dokument wurde zum persönlichen Gebrauch heruntergeladen. Vervielfältigung nur mit Zustimmung des Verlages.E in der palliativen Situation das Überleben bei guter Lebensqualität deutlich verlängert wird, E in der postoperativen Situation das Überleben bei guter Lebensqualität verlängert wird, E in der Nachsorge Schmerzen und Mangelernährung nachhaltig verbessert werden. Die Leitlinie richtet sich an alle in der Diagnostik, Therapie und Nachsorge Beteiligten im ambulanten und stationären Bereich. Sie soll entsprechend der Definition von Leitlinien zur Entscheidungsfindung für Arzt und Patient bei diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen dienen. Sie entbindet den Arzt nicht von seiner Verpflichtung, individuell unter Würdi-gung der Gesamtsituation des Patienten die adäquate Vorgehensweise zu prüfen. Das Abweichen von der Leitlinie sollte im konkreten Fall begründet werden. Aufgabe vor Ort ist es, die Behandlungsqualität in der kurativen und palliativen Versorgung kontinuierlich zu sichern. Indem die Leitlinie darlegt, welche Entwicklungen erforderlich sind und welche neuen, preisintensiven Substanzen in der adjuvanten und palliativen Situation eingesetzt werden sollten, richtet sie sich auch an indirekt Betroffene wie z. B. die Kostenträger und den Medizinischen Dienst der Krankenkassen. Die methodischen Empfehlungen der AWMF zur Erarbeitung von Leitlinien (http: //www.awmf-leitlinien.de), das LeitlinienManual des ¾rztlichen Zentrums für Qualität in der Medizin (http: //www.aezq.de) und das Deutsche Instrument zur methodischen Leitlinien-Bewertung (http: //www.delbi.de) dienten als Grundlage für die Organisation des Leitlinienprozesses. Wie im folgenden Abschnitt (Leitlinienreport) dargestellt, erfüllt die Leitlinie die Kriterien einer evidenz-und konsensbasierten Leitlinie (S3). Die Gültigkeit dieser Leitlinie wird auf 3 Jahre geschätzt. Sollten in dieser Zeit für die Versorgung entscheidende ¾nderun-gen evident werden, wird die Koordinierungsgruppe entscheiden, ob einzelne Themenkomplexe oder die gesamte Leitlinie zu einem früheren Zeitpunkt angepasst werden müssen. Die Erstellung der Leitlinie wurde finanziell unterstützt durch die DGVS und die DKG. Eine Beeinflussung der Arbeit der Teilnehmer an dem Konsensusprozess und der daraus abgeleiteten Empfehlungen hat nicht stattgefunden.Organisatorischer Ablauf und methodische Grundlagen des Konsensusprozesses (Leitlinienreport) ! Nach Beauftragung durch die DGVS und die DKG wurde der organisatorische Ablauf zur Erstellung der Leitlinie mit dem Vorsitzenden der Leitlinienkommission der AWMF, Herrn Prof. Dr. H.-K. Selbmann, besprochen. Die weitere methodische Betreuung erfolgte durch die Stellvertretende Vorsitzende der Leitlinienkommission der AWMF, Frau Priv. Doz. Dr. Ina Kopp. Am 4.7.2005 wurde das Leitlinienprojekt bei der AWMF angemeldet (AWMF-Register-Nr. 032/010). Rekrutierung der TeilnehmerZur Rekrutierung der Mitglieder der Steuerungsgruppe (Koordinatoren) wurden die Präsidenten der Fachgesellschaften, die an der Diagnostik, Therapie un...

Current Oncological Treatment of Patients with Pancreatic Cancer in Germany: Results from a National Survey on behalf of the Arbeitsgemeinschaft Internistische Onkologie and the Chirurgische Arbeitsgemeinschaft Onkologie of the Germany Cancer Society

“…CA 19-9 elevation) findings. This approach is contrary to the recommendation of the S3 guideline and contains a significant risk of treating patients with, for example, an endocrine tumor of the pancreas with ineffective gemcitabine chemotherapy [3]. The serum tumor marker CA 19-9 has no diagnostic utility in PC, and several confounders may lead to a false-positive elevation of CA 19-9 levels [22].…”

“…However, several new treatment options are available now for PC patients, including an improvement in surgical techniques, the use of newer chemotherapeutic agents (gemcitabine) in the adjuvant and palliative setting and recently the new oral anti-EGFR tyrosine kinase inhibitor erlotinib has been approved in the EU for the treatment of patients with metastatic disease [2, 3]. Nevertheless, it still remains unclear how many PC patients in Germany actually do have access to treatment protocols according to the current S3 guidelines published in 2007 [3]. …”

“…The obtained results were specifically analysed within the context of the recently published German S3 guideline ‘exocrine pancreatic cancer’, which contains consensus-based recommendations for prevention/screening, diagnosis and treatment of PC [3]. …”

“…For patients with resectable disease at diagnosis, radical surgical tumor resection still is regarded as the only option for long-term survival or cure. In patients with locally advanced (unresectable) or metastatic PC, palliative systemic chemotherapy is the international standard of care [2, 3]. …”

Redo-Surgery following Curative Resection of Pancreatic Carcinoma: The Difference between True and Suspected Recurrence

“…The widespread therapeutic nihilism seen in the care of these patients may be related to their miserable long-term survival rate of 0.4–5% at 5 years [14]. This may be underscored by the fact that the recently published S-3 guidelines ‘exocrine pancreatic carcinoma’ do not provide any recommendations for the surgical treatment of recurrent pancreatic carcinoma [15]. But as it is with primary pancreatic cancer, radical resection carries the only potential for cure in regard to longer survival or an acceptable quality of life for the patient.…”