S3-Leitlinie zur intensivmedizinischen Versorgung herzchirurgischer Patienten

Katheter in der Intensivmedizin

“…zu empfehlen, da der Stellenwert der erhobenen Messwerte auch aufgrund der bislang wenigen durchgeführten Studien noch nicht endgültig beurteilt werden kann (Dearden 1991;Murr et al 1996;Arshi et al 2013;Vinsonneau et al 2009). (Carl et al 2010;Santini et al 1999). …”

“…Die beiden wesentlichen Mechanismen der IABP sind die Erhöhung des koronaren Blutflusses (Inflation des Ballons nach Aortenklappenschluss) und die Nachlastsenkung des linken Ventrikels (akute Deflation am Beginn der Systole), was zu einer etwa 15 %-en Reduktion des myokardialen Sauerstoffbedarfs und in Summe der Effekte bis zu einer Steigerung des Herzminutenvolumens um 20 % führen kann (Carl et al 2010).…”

“…Zur Indikationsstellung bleibt jedoch festzuhalten, dass es aktuell keine international konsentierten Empfehlungen für den Einsatz im perioperativen Bereich gibt (Carl et al 2010;Litton u. Delaney 2013;Theologou et al 2011). Eine aktuelle Studie zum Einsatz beim kardiogenen Schock nach Myokardinfarkt (bislang eine Klasse-1B-Empfehlung für die IABP) und chirurgischer Revaskularisierung konnte keine Vorteile der IABP bezüglich Morbidität oder Mortalität gegenüber dem konservativen Vorgehen zeigen (Thiel et al 2012).…”

“…Als Kontraindikationen gelten eine schwere Aortenklappeninsuffizienz, thorakale oder abdominale Aortenaneurysmen und eine schwere pAVK, wobei die Nutzen-Risiko Abschätzung im individuellen Einzelfall erfolgen sollte (Carl et al 2010 …”

Kardiogener Schock

“…Dringende kausale Behandlungsoptionen sollten möglichst nicht durch die vorherige Etablierung erweiterter Monitoringverfahren verzögert werden [13]. Der zentralvenöse Druck (ZVD) wird nur als kontinuierlicher Verlaufsparameter unter Berück-sichtigung weiterer klinischer und apparativer Befunde als sinnvoll erachtet [13,15]. Vor allem bei einer Rechtsherzinsuffizienz kann aus dem ZVD-Monitoring ein Informationsgewinn resultieren.…”