Santral venöz portların çıkarılma nedenleri: Ardışık 154 hastadan edinilen deneyim

Abstract

Amaç: Bu çalışmanın amacı, tek merkezde santral venöz portların çıkarılma nedenlerinin sıklıklarını tespit etmek, port kaynaklı enfeksiyon ile ilişkili risk faktörlerini ve portların açık kaldığı süreyi etkileyen faktörleri belirlemektir. Gereç ve Yöntem: Ocak 2005-Mayıs 2017 tarihleri arasında port çıkarma işlemi yapılmış 154 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların yaş ve cinsiyetleri, klinik tanıları, portlarının çıkarılma nedenleri, mikrobiyolojik test sonuçları ve portlarının açık kaldığı süreler retrospektif olarak araştırıldı. Port kaynaklı enfeksiyon ile ilişkili risk faktörlerini karşılaştırmak için Ki-kare testi, portların açık kaldığı süreyi etkileyen faktörleri karşılaştırmak için ise Mann-Whitney U testi kullanıldı. Bulgular: Hastaların %51,3'ü kadın, %48,7'si erkekti (yaş ortalaması 55,1±15). Portların en sık (%53,2) enfeksiyon gerekçesiyle çıkarıldığı tespit edildi. Cinsiyetin, yaşın, malignite tipinin ve sindirim kanalı kanserine sahip olmanın enfeksiyon sıklığını anlamlı derecede etkilemediği belirlendi. Enfeksiyon gelişen hastaların kültürlerinde en sık (%20,9) izole edilen patojenin Staphylococcus aureus olduğu görüldü. Cinsiyetin, yaşın, malignite tipinin ve sindirim kanalı kanserine sahip olmanın portların açık kaldığı süreyi anlamlı derecede etkilemediği, buna karşın enfeksiyonun bu süreyi önemli ölçüde kısalttığı tespit edildi. Sonuç: Kanser hastalarının yarısından fazlasının portu enfeksiyon nedeniyle çıkarılmaktadır. Enfeksiyon, portların açık kaldığı süreyi önemli ölçüde kısaltmaktadır.

Port kateter bakımına ilişkin hemşirelik uygulamalarının belirlenmesi

“…Especially central venous port catheters, which have a closed system, are suitable for long-term intravenous access in cancer patients compared to other external central venous catheters because these are safer, more comfortable, and less intrusive in terms of appearance and used very often for this purpose (8,11,12). Nurses can meet patients with port catheters in almost every clinic while providing patient care.…”

“…Infection, which can also occur for reasons such as contamination caused by another source, provide a suitable environment for fungal or bacterial colonization at the fibrin sheath caused by the body's normal response to the catheter, is the most common complication associated with the port catheter (2,10,22). Port catheter infection causes the patient to undergo diagnostic procedures, undergo many antibiotic treatments, and even remove the port and install a new one, prolonging the patient's hospital stay, deteriorating comfort, and increasing health care costs (4,11,14,24). For all these reasons, the practices applied by nurses to prevent port catheter infection are of great importance.…”

“…Although the cost of port catheters is high, there are significant advantages, such as patients experience less pain and anxiety due to a small number of needle interventions, a lower risk of infection, and do not interfere with the activities of patients due to their complete placement under the skin (bathing, swimming, etc.). It is not disturbing the cosmetic appearance (7,8,11,12). Early complications associated with catheter port are as follows; cardiac arrhythmias, pneumothorax, hemothorax, vascular injury, air embolism and while late-term complications can be listed as follows; functional disorders of the catheter, venous thrombosis, displacement of the catheter or port reservoir, occlusion, infection, and extravasation (2,5,8,11,(13)(14)(15)(16).…”

“…It is not disturbing the cosmetic appearance (7,8,11,12). Early complications associated with catheter port are as follows; cardiac arrhythmias, pneumothorax, hemothorax, vascular injury, air embolism and while late-term complications can be listed as follows; functional disorders of the catheter, venous thrombosis, displacement of the catheter or port reservoir, occlusion, infection, and extravasation (2,5,8,11,(13)(14)(15)(16). Within the scope of this information, the knowledge and experience of nurses about port catheter care seems very important.…”