Saphenous vein stripping surgical technique and frequency of saphenous nerve injury

Abstract

ObjectivesSaphenous nerve injury is the most common complication after surgical treatment of varicose veins. The aim of this study was to establish its frequency at great saphenous vein long stripping when four methods of surgery were applied.MethodsEighty patients were divided into four groups depending on different stripping methods. Sensory transmission in saphenous nerve and sensory perception of shank were examined before surgery and two weeks, three and six months afterwards with clinical neurophysiology methods.ResultsIn 36% of patients, surgeries caused the injury of saphenous nerve mainly by proximal stripping without invagination (65%, group I). Transmission disturbances ceased completely after three months in patients undergoing distal stripping with invagination (group IV), while in group I they persisted for six months in 35%. Group IV patients were the least injured and group I the most.ConclusionNeurophysiological findings may suggest that distal stripping with vein invagination gives the best saphenous nerve sparing.

Factores asociados a la efectividad de safenectomía total o parcial en pacientes intervenidos en el Hospital Militar Central, Lima, Perú

“…La presencia de hematomas no está necesariamente relacionada al tipo de safenectomía sino a lo extensa de la varicectomía complementaria, al diámetro de la vena safena mayor extirpada, o a las venas perforantes insuficientes existentes [10] ; todas estas variables no fueron incluidas en nuestro estudio, lo que no permite hacer mayores inferencias sobre los resultados obtenidos. Se sugiere que futuros estudios incluyan estas variables y exploren los factores asociados a esta complicación que está presente en un buen porcentaje de pacientes posoperados en nuestra población.…”

“…Esto se puede relacionar con la mayor presencia de complicaciones, como la lesión del nervio safeno, en este grupo. Así mismo, aunque no se produzca lesión nerviosa durante la cirugía, la manipulación de la vena safena en los dos tercios distales de la pierna provoca la inflamación del lecho quirúrgico que involucra al nervio safeno por su estrecha contigüidad y por ende produce mayor dolor [10] . Agregándose a lo mencionado anteriormente, el tiempo de hospitalización postoperatoria se suele considerar como un indicador indirecto de la necesidad de analgesia endovenosa [25] ; por ello, se puede inferir que el grupo de safenectomía parcial requirió menos analgesia endovenosa en el postoperatorio y por tanto pudieron ser dados de alta con analgésicos orales con mayor prontitud.…”

“…La cirugía consiste en la ablación de la vena safena incompetente y presenta distintas variantes como la extracción proximal con inversión del vaso, extracción distal con o sin invaginación, safenectomía parcial y safenectomía total [8] . De ellas, las dos últimas técnicas son las más frecuentemente usadas en nuestro entorno [9] , definiéndose la safenectomia total como la extracción de la vena safena mayor desde la región inguinal hasta el tobillo; mientras que en la safenectomía parcial se extrae la vena safena mayor desde la región inguinal hasta 4 cm por debajo de la articulación de la rodilla [10] .…”

“…Si bien la safenectomía en sus diversas modalidades ha mostrado bajas tasas de recurrencia en estudios previos [8,11] ; presenta también un mayor riesgo de aparición de complicaciones como hematomas, infección de herida operatoria y la lesión del nervio safeno; siendo esta complicación una de las más severas y la que más se busca evitar en las diferentes técnicas antes descritas [10,12] .…”

Analysis of Consecutive Open Surgeries for Varicose Vein at Dhulikhel Hospital

“…In study by Jaworucka-Kaczorowska et al, the chances of nerve injury in distal stripping is as high as 36%. 13 Due to obvious limitations of stripping, newer modalities of surgical treatment like endovenous laser treatment and Radio Frequency Ablation (RFA) has gained much acceptance. …”