Sarcoidosis

Neurosarcoidosis, manifestaciones clinicas, abordaje diagnóstico y opciones terapéuticas

“…La sarcoidosis puede ser asintomática en una proporción sustancial de pacientes, dificultando la determinación de su verdadera incidencia y prevalencia. La sarcoidosis puede afectar a todas las razas y se puede ubicar en cualquier localización geográfica (2). Es importante resaltar que existe variación no solo en la prevalencia de la enfermedad, sino en su forma de presentación de acuerdo con la raza, siendo más frecuentes las formas crónicas y el compromiso ocular en la población afrodescendiente y las formas asintomáticas en la demás población (5).…”

“…La mayoría de los pacientes (70%) se encuentran entre las edades de 25 y 45 años al momento del diagnóstico, y un segundo pico en la incidencia ocurre después de los 50 años (1). Las mayores tasas ocurren en países escandinavos y en personas afroamericanas, y su predominio a nivel global es en las mujeres (2).…”

“…De pacientes con neurosarcoidosis, del 10% al 17% nunca desarrollan una enfermedad sistémica, lo cual es una condición denominada neurosarcoidosis aislada (1). Es importante destacar que tanto los factores genéticos como los ambientales influyen en la sarcoidosis (1), esto se ha documentado debido a que parientes de primer y segundo grado de pacientes con sarcoidosis, tienen una incidencia cinco veces mayor, lo que indica una predisposición genética (2). A nivel ocupacional, la exposición a entornos ricos en microbios como moho y hongos en la atención médica y entornos agrícolas, y los laboratorios de animales, se asocia con una mayor incidencia.…”

“…En el sistema nervioso central, los granulomas sarcoides suelen afectar las meninges basales, con infiltración secundaria de nervios craneales y obstrucción de flujo de LCR (1). Los granulomas tienden a ser perivasculares y pueden extenderse hacia el parénquima del cerebro y la médula espinal (2). Los granulomas también ocurren en nervios periféricos y músculos (6).…”

“…La sarcoidosis es un trastorno granulomatoso no infeccioso y multisistémico que está mediado por el sistema inmunológico, lo que refleja la respuesta a una situación aún no identificada antígena (1); producto de esto, genera lesiones caracterizadas por la presencia de granuloma no caseificante a nivel histológico (2). La sarcoidosis puede afectar prácticamente a cualquier órgano, incluido el sistema nervioso, con la prevalencia informada de afectación neurológica entre el 3% y el 10% de pacientes.…”