Saturación en los servicios de urgencias: Análisis de cuatro hospitales de Medellín y simulación de estrategias

Abstract

Las urgencias médicas pueden saturarse debido a factores externos e internos al ser vicio. Esto se refleja en congestión, tiempos de espera elevados e insatisfacción de los usuarios. Identificar y simular estrategias para gestionar las urgencias médicas, procurando atenuar la saturación. Investigación exploratoria y analítica, con trabajo de campo en cuatro unidades de urgencias de Medellín y simulación de estrategias contra la saturación mediante dinámica de sistemas. Las estrategias utilizadas son: reorganizar el registro,remitir los pacientes que no requieren atención urgente, implementar consultorio fast-track e incrementar el traslado a pisos. Esta última es la estrategia más efectiva en la simulación. Aunque las estrategias de flujo pueden ayudar a resolver la saturación a partir de sus causas internas, como lo sugiere la literatura, su alcance es limitado. Se requieren estrategias de entrada, que no están al alcance del ser vicio, y estrategias de salida del sistema hospitalario. Es posible disminuir la saturación, concibiendo las urgencias y el hospitalcomo dos elementos de un mismo sistema, de modo que se agilice el flujo de pacientes y se cuente con oferta adecuada de camas hospitalarias sin sobredimensionar la capacidad instalada.

Factores que prolongan el proceso de referencia en salud entre una institución hospitalaria y un asegurador

“…Estudios adicionales identificaron otros factores que pueden contribuir para un funcionamiento adecuado del proceso de referencia como: existencia de guías para el médico que definan los criterios y lugares de derivación de acuerdo con la capacidad resolutiva de las instituciones, realización de paraclínicos especializados que sirvan para definir la posterior valoración del especialista y para disminuir el tiempo de atención, la calidad de los registros médicos que permitan interpretar la situación del paciente (34) , y un sistema de retroalimentación que facilita la comunicación y el intercambio de información entre profesionales (referencia/contrareferencia, informe de alta hospitalaria, historia clínica compartida). Su existencia y uso adecuado permiten lograr la integralidad y mejorar la calidad de la atención en salud (35) .…”

Saturación y hacinamiento del servicio de emergencia de un hospital urbano

“…El presente estudio no evalúa tiempos de espera para atención de pacientes ni demora en hospitalización por falta de camas, como lo reporta un estudio de hacinamiento de servicios de emergencia en Colombia y otros en nuestro medio (4,11,17) ; sin embargo la cantidad de pacientes (sobre todo en sala de reevaluación) y la estancia prolongada en emergencia confirman el hacinamiento que se viene presentando hace más de una década y tiene que ver con todo el sistema de salud (2,3) .…”

Caracterización del módulo salud del sistema 123: atención de accidentes de tránsito en la ciudad de Medellín

“…Sin embargo, muchos pacientes son trasladados a instituciones de alta complejidad. Por lo anterior, hacen falta campañas de formación, que permitan consolidar el sistema de remisión para lograr un uso más pertinente de recursos 15,16 .…”