Schweißdrüsensaugkürettage bei Hyperhidrosis axillaris

Abstract

Die axilläre Hyperhidrose bezeichnet ein über das normale physiologische Maß hinausgehendes Schwitzen [19], welches mit einer hohen Einschränkung der Lebensqualität einhergeht [1]. Aus Scham wird die Problematik häufig von den Patienten nicht thematisiert, obwohl eine Prävalenz von 1,4 bis 2% besteht [12, 20]. Die konservativen Therapien (Aluminiumsalze, Säuren, Aldeyhde und Anticholinergika in topischer Anwendung, systemische Anticholinergika, Leitungswasser-Iontophorese und Botulinustoxin) sind oft nur mäßig wirksam bzw. haben deutliche Nebenwirkungen und Nachteile (Gefahr der Dermatitis, zeitaufwendig, axillär schwierig anwendbar, sehr teuer [19]). Deshalb hat sich die operative Therapie mittels Schweißdrüsensaugkürettage (SDSK) als Alternative einen festen Platz in der Behandlung derjenigen Patienten gesichert, bei denen konservative Methoden keinen Erfolg gebracht haben [5, 22]. Bei der SDSK bedient man sich der klassischen Kanülensuktion aus der Fettabsaugung [9] und kombiniert diese mit einer Kürettage, um die Schweißdrüsen von der Unterseite der Dermis zu lösen und anschließend besser absaugen zu können [17]. In diversen Studien hat sich gezeigt, dass die Absaugung oder die Kürettage jeweils allein bereits sehr gut wirksam sind, die Kombination aus beiden jedoch eindeutig bessere Ergebnisse liefert [16, 21]. Der Effekt der SDSK wurde schon mehrfach belegt und ist mit dem der Botulinustoxin-Injektion vergleichbar [15, 18]. Die Therapie mit Botulinustoxin wird von einigen Autoren als erste Wahl empfohlen [8]. Im Vergleich zur Applikation von Botulinustoxin alle vier bis 17 Monate [11] liegt der Vorteil der operativen Methode jedoch eindeutig in der nur einmaligen Anwendung [2, 7]. Somit spart die operative Lösung langfristig Zeit und Kosten.In der Literatur gab es bisher keine Daten zur Langzeitbeobachtung der SDSK bei axillärer Hyperhidrose mit einer grö-ßeren Patientenzahl. Ebenso stellte sich die Frage, ob der operativ erreichte Effekt über einen längeren Zeitraum anhält [19]. Die vorliegende Studie sollte vor allem die Vor-und Nachteile der SDSK bei axillärer Hyperhidrosis aus Sicht der Patienten in den Mittelpunkt stellen und Langzeitergebnisse bei einem größeren Patientenkollektiv liefern.

Update of the S1 guidelines on the definition and treatment of primary hyperhidrosis

“…The incisions are closed by adhesive strips or suture. While long‐term outcomes are usually good , the effect thus achieved seems to decrease after a few years .…”

Aktualisierung der S1‐Leitlinie zur Definition und Therapie der primären Hyperhidrose

“…Der Wundverschluss wird mittels Klammerpflaster oder Naht durchgeführt. Die Langzeitergebnisse sind in den meisten Fällen gut , scheinen jedoch eine abnehmende Effektivität zu haben nach einigen Jahren .…”