Screeningprogramm zur Erfassung von Kindern mit einem erhöhten SIDS-Risiko (Plötzlicher und unerwarteter Kindstod)

Abstract

The prospective study presented conducted to prevent SIDS (sudden infant death syndrome). One of the proposed hypotheses on SIDS postulates a brainstem abnormality in the neuroregulation of cardiorespiratory processes. Therefore we characterized cardiorespiratory control mechanisms by examining the neurotransmitter substance P in plasma and polysomnographic investigations. With respect to the probable multifactorial origin of SIDS we selected children firstly anamnestically by means of an epidemiologically evaluated pre-, peri- and postnatal risk score. We reported the results of 208 polysomnographically and biochemically examined children anamnestically selected from a group of 2500 neonates. Examinations were performed on infants aged 2-4 weeks up to 1 year. To characterize respiratory control, length and frequency of apnoeas were separately estimated by means of polysomnography in the sleep states active and quiet sleep. If there were polygraphic risk factors representing a disturbance of respiratory control, the children were prophylactically treated with aminophylline 3 x 3 mg/kg b.w. for 4 weeks. We found a significant age dependence both of the mean apnoea duration in active sleep and the substance P level in plasma in the SIDS-risk group but not in the controls. High mean apnoea duration was correlated with low substance P level in the first months of age in SIDS risk infants selected anamnestically. This may reflect a delayed maturation of respiratory control mechanisms. In this way the polysomnography and the investigation of the neuropeptide substance P may be useful for a screening method indicating wether the respiratory control mechanisms are mature or not.

Periodic breathing in the first year of life and sleep states

“…Die Untersuchungen liefen im Rahmen eines Vorsorgeprogramms zur Erkennung m6glicher Risiken fiir den pl6tzlichen Kindstod [20]. 3 Gruppe I 0 3 8 6 17 II 3 14 35 19 71 III 14 7 5 8 34 Summe 17 24 48 33 -die Anzahl der pA-Phasen bezogen auf die jeweiligen Schlafstadien, -die Anzahl und L~inge der einzelnen Atempausen pro pA-Phase, -die Zahl der Atemztige zwischen den Einzelapnoen der pA-Phasen, zwischen den Atempausen war weder in bezug auf die Schlafstadien (Mann-Whitney-Test) noch auf das Alter (Varianzanalyse) statistisch signifikant unterschiedlich (Tab.…”

“…Bei Betrachtung des Altersganges der pA sollte weiterhin beriicksichtigt werden, dab viele Studien, die die Abnahmc der pA mit zunehmendem Alter beschreiben, die Schlafrhythmik nicht in die Betrachtung einbeziehen. Gerade in den ersten Lebcnsmonaten ~indert sich das Verh~iltnis von AS zu RS dramatisch zugunsten des RS [20]. So ist es verst/indlich, dab unreife Friihgeborene, die fast ausschliel31ich AS haben, mehr periodisch atmen, beri.icksichtigt man, dab im AS die pA h~iufiger auftritt, wie auch in dieser Studie gezeigt werden konnte.…”

“…Lebensmonaten, entwickelt sich allmfihlich aus einem polyphasischen Verteilungsmuster der Schlafepisoden eine Tag-Nacht-Rhythmik von Schlaf und Wachsein. Studien im Vorfeld der Untersuchung zeigten, dal3 der direkte Vergleich des Atemmusters der jeweiligen Schlafphasen von Tages-und Nachtschlaf im polyphasischen Schlafrhythmus der S~iuglinge keine Unterschiede aufweist[20]. Auch bei Flores-Guevara et al[6] wird dies beschrieben.…”

The role of Substance P in the defense line of the respiratory tract and neurological manifestations post COVID-19 infection

“…This confirms earlier research by Oehme's group on infants at increased risk of SIDS, where a correlation between mean respiratory failure and low SP plasma levels was shown in the first 5 months of life. This has been discussed as an indication of delayed maturation of respiratory control mechanisms ( 45 , 53 ). Vice versa, Mehboob and Lavezzi ( 43 ) questioned whether the minimal probability of healthy neonates and infants to become ill after corona infection is also related to the SP system.…”

Anamnestische Faktoren bei SIDS-Risikokindern mit auffälligem Atemmuster

“…Dazu wird vor allem die Polygraphie im Schlaf eingesetzt, weil da diese Todesfälle eintreten. Auf dieser Grundlage hat unsere Arbeitsgruppe in Jena ein Screeningprogramm entwickelt, um Kinder mit erhöhter SIDS-Gefährdung zu erfassen und gegebenenfalls zu behandeln (12). Die Auswahl der Kinder erfolgt in der ersten Stufe anhand eines Katalogs von Angaben, der nach den o. g. epidemiologischen Studien (3, 6) aufgestellt wurde und in der nächsten Stufe anhand der Befunde einer polysomnografischen Untersuchung.…”