Secondary Amenorrhœa in Athletes

Feicht, C.B.; Johnson, T.S.; Martin, Bruce; Sparkes, Karen; Wagner, Wiltz W.

doi:10.1016/s0140-6736(78)92294-8

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“…Estímulos externos afetam esse sistema através de sinais hormonais para o hipotálamo. Há muito já se reconheceu a interrupção da menstruação com o treinamento físico 16,17,20,[82][83][84][85][86][87][88][89][90] . Entretanto, a etiologia, a prevalência, as seqüelas e o tratamento da amenorréia associada com o exercício ainda não estão completamente estabelecidos.…”

Section: Amenorréiaunclassified

“…Entre dois e cinco por cento das mulheres em idade re-produtora que não estejam grávidas ou em fase de lactação experimentam alguma forma de amenorréia secundária [91][92][93] . Estudos relatam que entre um e 44% das mulheres atletas têm amenorréia em alguma época de suas vidas 16,[83][84][85]88 . Uma redução da freqüência das elevações do hormônio luteinizante (LH) da hipófise é a causa direta da amenorréia e subseqüente supressão ovariana nas mulheres fisicamente ativas 17,21,22,86,87 .…”

Section: Amenorréiaunclassified

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A tríade da atleta: posicionamento oficial

Otis¹,

Drinkwater²,

Johnson³

et al. 1999

Rev Bras Med Esporte

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o desempenho, provocar amenorréia e até mesmo aumentar a mortalidade [11][12][13][14] . Amenorréia.A amenorréia primária (retardo da menarca) é a ausência de menstruação em uma menina de 16 anos com caracteres sexuais secundários 15 . A amenorréia secundá-ria é a ausência de três ou mais ciclos menstruais consecutivos após a menarca [15][16][17][18][19] . A amenorréia associada com o exercício ou com anorexia nervosa é de origem hipotalâmica [20][21][22] . A amenorréia hipotalâ-mica resulta em uma produção reduzida de hormônios ovarianos e hipoestrogenemia semelhantes à menopausa. Tanto a amenorréia hipotalâmica quanto a menopausa estão associadas com uma redução densidade mineral óssea 3,[23][24][25][26][27][28][29][30] . 3. Osteoporose. A osteoporose é uma doença caracterizada por uma massa óssea reduzida e uma deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, o que leva a uma maior fragilidade esquelética e um maior risco de fraturas 24 . Um painel de especialistas promovido pela Organização Mundial da Saú-de estabeleceu os seguintes critérios diagnósticos 31 : a. Normal: densidade mineral óssea (DMO) que não esteja mais do que um Desvio Padrão (DP) abaixo da média de adultos jovens.b. Osteopenia: DMO entre 1 e 2,5 DP abaixo da média de adultos jovens. c. Osteoporose: DMO mais de 2,5 DP abaixo da média de adultos jovens.d. Osteoporose grave: DMO mais de 2,5 DP abaixo da mé-dia de adultos jovens mais uma ou mais fraturas.A principal causa de osteoporose pré-menopausa em mulheres ativas é uma redução da produção de hormônios ovarianos e hipoestrogenemia em conseqüência de uma amenorréia hipotalâmica 23,[26][27][28][29][30]32,33 . POSICIONAMENTO OFICIALCom base em uma abrangente revisão da literatura, em estudos de pesquisa, relatos de casos e no consenso de especialistas 4 , é posição oficial do Colégio Americano de Medicina do Esporte que:1. A Tríade da Atleta é uma síndrome importante que consiste de distúrbios alimentares, amenorréia e osteoporose. Os RESUMO A tríade da atleta é uma síndrome que ocorre em adolescentes e mulheres fisicamente ativas. Os seus componentes inter-relacionados são distúrbios alimentares, amenorréia e osteoporose. A pressão à qual adolescentes e mulheres jovens são submetidas para atingir ou manter um peso corporal irrealmente baixo está por trás dessa síndrome. Possuem maior risco as adolescentes e mulheres que praticam esportes nos quais um baixo peso corporal é importante para o desempenho ou por razões estéticas. As jovens e mulheres com um dos componentes dessa tríade devem ser investigadas para os outros. INTRODUÇÃOA maioria das adolescentes e mulheres podem obter benefícios importantes em termos de saúde advindos de uma práti-ca regular de exercícios sem estar submetidas a riscos para a saúde 1-3 . Elas devem ser estimuladas a serem fisicamente ativas em todas as fases de suas vidas. Se ocorrerem lesões ou problemas clínicos, estes devem ser rapidamente identificados e tratados por profissionais especialistas e com experiên-cia com mulheres fisicamente ativas.Em 1992 a Tríade...

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Section: Amenorréiaunclassified

A tríade da atleta: posicionamento oficial

Otis¹,

Drinkwater²,

Johnson³

et al. 1999

Rev Bras Med Esporte

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“…The prevalence of observed irregularities varies with athletic discipline and level of competition (Table 1) (Petterson et al 1973, Feicht et al 1978, Singh 1981, Abraham et al 1982, Shangold & Levine 1982, Brooks-Gunn et al 1987, Glass et al 1987, Sanborn et al 1987.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

The effects of intense exercise on the female reproductive system

Warren¹,

Perlroth²

2001

Journal of Endocrinology

381

198

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Women have become increasingly physically active in recent decades. While exercise provides substantial health benefits, intensive exercise is also associated with a unique set of risks for the female athlete. Hypothalamic dysfunction associated with strenuous exercise, and the resulting disturbance of GnRH pulsatility, can result in delayed menarche and disruption of menstrual cyclicity.Specific mechanisms triggering reproductive dysfunction may vary across athletic disciplines. An energy drain incurred by women whose energy expenditure exceeds dietary energy intake appears to be the primary factor effecting GnRH suppression in athletes engaged in sports emphasizing leanness; nutritional restriction may be an important causal factor in the hypoestrogenism observed in these athletes. A distinct hormonal profile characterized by hyperandrogenism rather than hypoestrogenism is associated with athletes engaged in sports emphasizing strength over leanness. Complications associated with suppression of GnRH include infertility and compromised bone density. Failure to attain peak bone mass and bone loss predispose hypoestrogenic athletes to osteopenia and osteoporosis.Metabolic aberrations associated with nutritional insult may be the primary factors effecting low bone density in hypoestrogenic athletes, thus diagnosis should include careful screening for abnormal eating behavior. Increasing caloric intake to offset high energy demand may be sufficient to reverse menstrual dysfunction and stimulate bone accretion. Treatment with exogenous estrogen may help to curb further bone loss in the hypoestrogenic amenorrheic athlete, but may not be sufficient to stimulate bone growth. Treatment aimed at correcting metabolic abnormalities may in fact prove more effective than that aimed at correcting estrogen deficiencies.

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“…Impaired ovarian function was thought to be related to decreased pituitary hormone secretion (Feicht, Johnson, & Martin, 1978) due to alteration in the hypothalamic control of gonadotrophin release (GHRH) (McArthur, Bullen & Beitens, 1980). Other markers of overtraining may include decrease in the pulsatile nature of LH and FSH release, luteal phase shortening, changes in gonadal steroid concentrations (estradiol, progesterone, or testosterone), low T3 levels, lack of appropriate thyroid-stimulating hormone (TSH) response to thyrotropin-releasing hormone (TRH), and increase in endorphine secretion (also resulting in a decrease in the FSH and LH secretions; Cumming, Vickovic, Wall, & Flucker, 1985).…”

Section: Assessment Methodsmentioning

confidence: 99%

Operator Functional State Assessment (L'evaluation de l'aptitude operationnelle de l'operateur humain)

2004

PsycEXTRA Dataset

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Secondary Amenorrhœa in Athletes

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A tríade da atleta: posicionamento oficial

A tríade da atleta: posicionamento oficial

The effects of intense exercise on the female reproductive system

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