Secondary care clinicians and staff have a key role in delivering equivalence of care for prisoners: A qualitative study of prisoners’ experiences

Abstract

Background: While challenging to provide, prisoners are entitled to healthcare equivalent to community patients. This typically involves them travelling to hospitals for secondary care, whilst adhering to the prison's operational security constraints. Better understanding of equivalence issues this raises may help hospitals and prisons consider how to make services more inclusive and accessible to prisoners. We used prisoners’ accounts of secondary care experiences to understand how these relate to the principle of healthcare equivalence. Methods: We undertook a qualitative interview ( n = 17) and focus group ( n = 5) study in the English prison estate. Prisoners who had visited acute hospitals for consultations were eligible for participation. They were recruited by peer researchers. 45 people (21 female, 24 male, average age 41) took part across five prisons. Participants were purposively recruited for diversity in gender, age and ethnicity. Findings: Experiences of hospital healthcare were analysed for themes relating to the principle of ‘equivalence of care’ using Framework Analysis. Participants described five experiences challenging ‘equivalence of care’ for prisoners: (1) Security overriding healthcare need or experience (2) Security creating public humiliation and fear (3) Difficulties relating to prison officer's role in medical consultations (4) Delayed access due to prison regime and transport requirements and (5) Patient autonomy restricted in management of their own healthcare. Interpretation: Achieving equivalence of care for prisoners is undermined by fear, stigma, reduced autonomy and security requirements. It requires co-ordinated action from commissioners, managers, and providers of prison and healthcare systems to address these barriers. There is a need for frontline prison and healthcare staff to address stigma and ensure they understand common issues faced by prisoners seeking to access healthcare, while developing strategies which empower the autonomy of prisoners’ healthcare decisions.

Integration, population commissioning and prison health and well-being – an exploration of benefits and challenges through the study of telemedicine

“…Staff also articulated numerous reasons why telemedicine would benefit patients, who were felt to suffer in the current model of secondary care service delivery (Edge et al. , 2020c).…”

Assistência De Enfermagem No Âmbito Hospitalar: A Experiência De Pessoas Privadas De Liberdade

“…Além disso, a população carcerária é composta majoritariamente por pessoas negras, pobres e com baixa escolaridade, sendo no cenário nacional reflexo da desigualdade social e econômica e da repressão racista. (15) Sobre esse aspecto, usar algemas e ser acompanhado por policiais uniformizados foi descrito por apenados, em outro estudo, como altamente estigmatizante, gerando emoções negativas e medos em relação ao atendimento hospitalar (1) e afetando negativamente o atendimento e a recuperação do paciente. Essa situação tem gerado impacto significativo no atendimento ao paciente no dia a dia em hospitais, nos quais a segurança e a proteção de agentes penitenciários, cuidadores, pacientes e visitantes se faz também importante.…”

“…Há um consenso internacional de que a restrição do acesso a cuidados de saúde adequados não deve fazer parte da privação de liberdade imposta como punição. (1) Nesse sentido, a Lei de Execução Penal (LEP) (2) de 1984, constituiu-se em um marco no que se refere às políticas sociais de saúde no sistema prisional do Brasil, sendo a pioneira na garantia dos direitos a assistência à saúde nos estabelecimentos prisionais. A legislação prevê atendimento a toda a população prisional, seja ela provisória ou apenada.…”

“…(6) Considerando o nível hospitalar de assistência, faz-se necessário pontuar algumas questões que perpassam a garantia da assistência à saúde da PPL e são importantes pontos para reflexão: segurança dos profissionais versus necessidades em saúde da PPL; medidas de segurança que podem criar desconforto e/ou medo; presença do policial prisional durante a assistência; e autonomia do paciente restrita na gestão de seus próprios cuidados de saúde. (1) Diante de tais reflexões, e considerando a escassez de estudos acerca do atendimento à saúde prestado a essa população no âmbito da média e alta complexidade, o estudo objetivou descrever a avaliação de pessoas privadas de liberdade (PPL) sobre a assistência de enfermagem recebida no ambiente hospitalar. Consentimento Livre e Esclarecido, as entrevistas com duração média de 40 minutos, foram realizadas à beira do leito, com contenção e algemas, nas celas-enfermaria com a grade aberta, na presença da autoridade policial.…”

COVID-19: digital equivalence of health care in English prisons

“…They report feelings of dehumanisation, stigma, and judgment from the public and hospital staff. 9 Clinical information handover to prison health-care teams can be poor, and patients might face long waits for routine appointments given that the availability of prison officer escorts is limited by staffing pressures. Use of prison telemedicine for secondary care can alleviate all of these issues and improve patient experience.…”