Seizures secondary to zolpidem withdrawal

Russo, Aniel D; Hodgman, Michael; Calleo, Vincent

doi:10.1080/15563650.2020.1778718

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“…Altas doses e a retirada abrupta do zolpidem podem levar a crises convulsivas, conforme diversos relatos de caso, entre eles Mashiana et al, que descreveram um caso de crise convulsiva após suspensão abrupta em uma paciente de 54 anos, usuária de 90-100mg diários de zolpidem [11]. Russo et al relataram um caso de um paciente de 29 anos, também com crises convulsivas após suspensão abrupta de 600mg diários de zolpidem [12].…”

Section: Discussionunclassified

Rabdomiólise secundária a convulsões induzidas por zolpidem

Carvalho

Weber

2023

Debates em Psiquiatria

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Introdução: Rabdomiólise é uma condição em que ocorre a destruição e necrose muscular. De etiologia variada, pode estar associada a crises convulsivas. O zolpidem é um agente sedativo e hipnótico não benzodiazepínico que sob condições de abuso e frequência pode ocasionar crises convulsivas. Relato de Caso: Homem, 26 anos, foi levado à emergência de hospital geral por ansiedade, onde apresentou episódios de crises convulsivas. Quadro evolui para rabdomiólise. História de abuso de zolpidem. Discussão: Altas doses de zolpidem alteram o agonismo seletivo no receptor benzodiazepina-1 e a retirada abrupta da medicação podem levar a crises convulsivas com evolução, em quadros graves, para rabdomiólise. Conclusões: A automedicação, e o uso abusivo de substâncias como zolpidem, apresentam potencial de causar tolerância e dependência podendo levar a quadros clínicos com risco a vida.

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Section: Discussionunclassified

Rabdomiólise secundária a convulsões induzidas por zolpidem

Carvalho

Weber

2023

Debates em Psiquiatria

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“…According to the 10th revision of the International Classification of Diseases (ICD-10), he was diagnosed with “Harmful use of sedative or hypnotic drugs ; bipolar affective disorder, current episode moderate depressive .” The treatment strategies used for zolpidem withdrawal followed the protocols used in previous case reports ( 26 , 29 , 31 – 34 , 37 – 39 , 41 , 42 ). The treatment for comorbid bipolar disorder followed the guidelines for the management of bipolar disorder ( 43 ).…”

Section: Case Reportmentioning

confidence: 99%

“…Studies found no obvious signs of rebound insomnia or withdrawal symptoms after 28 or 180 days of treatment ( 18 – 21 ). Over the past two decades, there have been some case reports regarding the withdrawal symptoms following the cessation of overdose zolpidem use, especially seizures (the summary of reports is presented in Table 1 ) ( 22 – 29 ). The authors of previous reports focused on one of the serious or typical withdrawal symptoms but did not observe the different kinds of zolpidem withdrawal symptoms in one case, nor the symptom profile over time.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Case report: Chronological symptom profile after cessation of overdose zolpidem in a patient with comorbid bipolar disorder—from anxiety, craving, paresthesia and influenza-like symptoms to seizures and hallucinations

et al. 2022

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IntroductionInsomnia is a major public health problem that determines the quality of life. Among the many causes of insomnia, psychological factors have an important influence on the process, duration of insomnia, help-seeking behavior, and treatment choice. Regarding medical treatment, zolpidem is always chosen to treat acute and transient insomnia due to its few side effects. Although some randomized controlled trials have verified its safety, zolpidem abuse and withdrawal reactions have been reported in recent years.Case reportA 25-year-old unmarried man with a college degree who worked as a graphic designer was referred and admitted to the inpatient ward for a chief complaint of “alternative episodes of lowering and elevation of mood for 10 years, overdosage use of zolpidem for two years.” He underwent a time-dependent withdrawal reaction after admission. It was characterized by rebound insomnia, anxiety, craving, skin paresthesia, influenza-like symptoms, tonic-clonic-type seizures, and hallucinations. At the 1-year follow-up, he did not exhibit any remaining withdrawal symptoms.DiscussionThe acute cessation of overdosage zolpidem use causes a series of withdrawal symptoms that manifest in chronological order. Additionally, long-term benzodiazepine exposure has potential influences on zolpidem dependence/tolerance. However, patients with a history of abuse or dependence, or mental disorders seem to be at risk of drug abuse. Clinicians should be alert to the potential for zolpidem dependence and addiction. Once the acute cessation of overdosage zolpidem use occurs, the potential of the withdrawal reaction needs to be considered and addressed properly.

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“…Acreditava-se ser uma alternativa mais segura que benzodiazepínicos para manejo da insônia [3]. No entanto, doses crônicas podem levar à dependência e, consequentemente, à abstinência na cessação abrupta, além de graves e diversos efeitos colaterais (sedação diurna, amnésia anterógrada, sonambulismo, convulsões) [3,4]. Devido a familiaridade entre os sintomas de abstinência, suspeita-se que, em doses elevadas, zolpidem passa a ter farmacodinâmica e poder de adicção semelhante aos benzodiazepínicos [5].…”

Section: Introductionunclassified

Manejo da abstinência de zolpidem: uma série de casos

Niz,

Silva,

Ratzke

2023

Debates em Psiquiatria

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Objetivo: Relatar diversos casos de dependência química de zolpidem atendidos em uma clínica psiquiátrica de Curitiba, PR, Brasil, com descrição dos sintomas de abstinência, além da forma como foram manejados quanto ao problema em questão. Discussão: Este relato inclui sete casos de pacientes que iniciaram tratamento para insônia com zolpidem e em menos de dois anos tornaram-se dependentes deste medicamento, apresentando necessidade de internamento integral para descontinuação deste. Dois casos evoluíram com convulsões associadas à descontinuação abrupta do zolpidem. Em todos os casos o manejo foi realizado com substituição por dose equivalente de diazepam, benzodiazepínico de vida longa, que variaram de 60mg a 180mg por dia, com retirada gradual ao longo dos dias de internamento. Conclusão: O estudo sugere que zolpidem é um medicamento com potencial de dependência química e que sua suspensão abrupta leva a sintomas de abstinência de diversas intensidades, podendo, inclusive, predispor a convulsões. O manejo com suspensão do zolpidem e equivalente substituição por diazepam foi bem tolerado pelos pacientes relatados.

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Seizures secondary to zolpidem withdrawal

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Rabdomiólise secundária a convulsões induzidas por zolpidem

Rabdomiólise secundária a convulsões induzidas por zolpidem

Case report: Chronological symptom profile after cessation of overdose zolpidem in a patient with comorbid bipolar disorder—from anxiety, craving, paresthesia and influenza-like symptoms to seizures and hallucinations

Manejo da abstinência de zolpidem: uma série de casos

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