Selamento de lesão de cárie em metade externa de dentina em molar decíduo – relato de caso clínico com proservação de 12 meses

Abstract

Introdução: A paralisação de lesões de cárie em metade externa de dentina é feita por meio de tratamentos conservadores. Objetivos: Relatar um caso clínico de um dente decíduo com lesão de cárie oclusal com pequena abertura e envolvimento dentinário radiograficamente restrito à metade externa de dentina; lesão controlada pela aplicação de um selante resinoso. Métodos: O selamento da superfície foi feito com o selante Fluoroshield aplicado com auxílio de uma sonda exploradora após condicionamento ácido da superfície. Resultados: As reavaliações foram feitas clínica e radiograficamente por 12 meses, sendo analisada a integridade do material e a estabilização da lesão de cárie. Após um ano, a integridade do selante e a não evolução radiográfica da lesão favoreceram um bom prognóstico ao caso. Conclusão: O selamento, desde que controlado periodicamente, atua de modo positivo na paralisação das lesões, podendo ser considerado como uma alternativa conservadora ao tratamento restaurador convencional.

Selamento de lesão de cárie em dentina

“…Tem como objetivo promover o vedamento e a impermeabilização das fossas e fissuras, eliminando as regiões propícias ao acúmulo de micro-organismos e restos alimentares, difíceis de serem removidos pela escovação habitual, tornando-as, assim, menos vulneráveis ao desenvolvimento da lesão cárie. 5,6,13,16,23,24 Existe uma forte evidência dos benefícios de usar selantes como uma abordagem preventiva, reduzindo a necessidade de futuros tratamentos restauradores, sobretudo em pacientes com alto risco à cárie e em dentes recém--irrompidos. 13,16,[24][25][26] No entanto, dentre os princípios da Mínima Intervenção em Odontologia, surge uma nova possibilidade de uso para os selantes, que é a indicação para controle e paralisação de lesões de cárie já instaladas.…”

“…5,6,13,16,23,24 Existe uma forte evidência dos benefícios de usar selantes como uma abordagem preventiva, reduzindo a necessidade de futuros tratamentos restauradores, sobretudo em pacientes com alto risco à cárie e em dentes recém--irrompidos. 13,16,[24][25][26] No entanto, dentre os princípios da Mínima Intervenção em Odontologia, surge uma nova possibilidade de uso para os selantes, que é a indicação para controle e paralisação de lesões de cárie já instaladas. 1,7,12,13 Tradicionalmente, o tratamento das lesões de cárie com envolvimento da dentina significava a necessidade de remoção por completo do tecido cariado, seguida do tratamento restaurador do dente envolvido, acreditando-se que, somente dessa forma, obtinha-se o sucesso no tratamento restaurador.…”

“…1,7,12,13 Tradicionalmente, o tratamento das lesões de cárie com envolvimento da dentina significava a necessidade de remoção por completo do tecido cariado, seguida do tratamento restaurador do dente envolvido, acreditando-se que, somente dessa forma, obtinha-se o sucesso no tratamento restaurador. 4,16 Atualmente, com o conhecimento da etiopatogênse da doença cárie, bem como a evolução dos materiais adesivos, as intervenções invasivas passaram a ser substituídas por terapêuticas mais conservadoras, que buscam minimizar o desgaste das estruturas dentárias remanescentes. Assim, o selamento da lesão de cárie tem sido referido como uma opção, de aspecto amplamente conservador, diante das lesões de menor extensão.…”

“…Assim, o selamento da lesão de cárie tem sido referido como uma opção, de aspecto amplamente conservador, diante das lesões de menor extensão. [2][3][4]12,14,16,[27][28][29] Embora venha sendo disseminada apenas nos últimos anos, a filosofia do selamento terapêutico é bastante antiga, sendo o primeiro estudo sido conduzido em 197230 . Nessa avaliação preliminar, fossas e fissuras de dentes posteriores com lesões de cárie em dentina foram selados.…”

“…E tem como fundamento o conhecimento atual da etiopatogênse da doença cárie, bem como a evolução dos materiais adesivos. 5,6,[14][15][16] Entretanto, sabendo-se que a quebra de paradigmas requer cautela 16 e que o selamento de lesões de cárie é um tema controverso. 5 O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão da literatura acerca dessa nova alternativa de mínima intervenção.…”