Self-rated health, multimorbidity and depression in older adults: proposal and evaluation of a simple conceptual model

Abstract

Contribución de los autores:Julián Alfredo Fernández-Niño: análisis estadísticos Todos los autores contribuyeron en el diseño del estudio, el análisis e interpretación de la información y la escritura del manuscrito. Introducción. La autopercepción de la salud es una concepción individual y subjetiva que resulta de la intersección entre factores biológicos, sociales y psicológicos, y proporciona una evaluación única e inestimable del estado general de salud de una persona. Objetivo. Proponer y evaluar un modelo conceptual simple para entender la autopercepción de la salud y su relación con la presencia de comorbilidades, discapacidad y síntomas depresivos en adultos mayores mexicanos. Materiales y métodos. Se hizo un estudio transversal basado en una muestra representativa nacional de 8.874 adultos de 60 y más años. Se determinó la autopercepción positiva de la salud mediante una escala de tipo Likert con la pregunta: "¿Cómo considera que es su estado actual de salud?", así como de las variables intermedias de presencia de comorbilidades, discapacidad y síntomas depresivos, y variables exógenas dicotómicas (sexo, tener pareja, percepción de la participación en las decisiones del hogar y pobreza). Para validar el modelo conceptual propuesto, se diseñó un modelo generalizado de ecuaciones estructurales con función de enlace logit para la autopercepción positiva de la salud.Resultados. Se encontró una asociación de vías directas entre la presencia de comorbilidades y la autopercepción positiva de la salud (odds ratio, OR=0,48; IC 95% 0,42-0,55), entre la discapacidad y la autopercepción positiva de la salud (OR=0,35; IC 95% 0,30-0,40),y entre los síntomas depresivos y la autopercepción positiva de la salud (OR=0,38; IC 95% 0,34-0,43). El modelo también validó asociaciones indirectas entre discapacidad y síntomas depresivos (OR=2,25; IC 95% 2,01-2,52), presencia de comorbilidades y síntomas depresivos (OR=1,79; IC 95% 1,61-2,00), y presencia de comorbilidades y discapacidad (OR=1,98; IC 95% 1,78-2,20). Conclusiones. Se hizo la evaluación empírica de un modelo teórico parsimonioso, lo cual permitió determinar asociaciones directas e indirectas con la autopercepción positiva de la salud.Palabras clave: autoevaluación; estado de salud; comorbilidad; depresión; envejecimiento; determinantes sociales de la salud; México.doi: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v37i3.3070 Self-rated health, multimorbidity and depression in Mexican older adults: Proposal and evaluation of a simple conceptual modelIntroduction: Self-rated health is an individual and subjective conceptualization involving the intersection of biological, social and psychological factors. It provides an invaluable and unique evaluation of a person's general health status. Objective: To propose and evaluate a simple conceptual model to understand self-rated health and its relationship to multimorbidity, disability and depressive symptoms in Mexican older adults. Materials and methods:We conducted a cross-sectional study based on a national representative sample...

Course of depressive symptoms and associated factors in people aged 65+ in Europe: A two-year follow-up

“…The relationship between self-rated health and depression has been studied in various cultural contexts: Australia, Mexico, USA and Europe (Ambresin et al, 2014;Bustos-Vázquez et al, 2017;Jang et al, 2012;Portellano-Ortiz et al, 2017), and as in our analysis this variable has been shown to be a strong predictor of depressive symptoms (Ambresin et al, 2014).…”

Prevalence of multimorbidity in subjects aged ≥60 years in a developing country

“…This percentage is lower than those observed in other studies around the world, where prevalences of multimorbidity higher than 60% are observed 4 , 6 , 9 , 12 but are similar to a previous analysis in Mexico. 14 For example, in Brazil, the observed prevalence is 81.3% among people aged ≥60 years. 10 In Spain, the prevalence of reported multimorbidity is between 64.1% 4 and 67.5% in subjects aged ≥65 years.…”

“…16 The comparability of multimorbidity studies is hampered by methodological differences, which are mainly related to the type and number of conditions included in the multimorbidity case definition, the instruments used to measure morbidity, how they were measured, and the population of origin, 9 – 11 , 18 even within the same country. 14 Existing instruments are characterized by their large heterogeneity, ranging from considering only a few (4 diagnoses) to 185 different diseases. 19 These discrepancies have been widely discussed in various studies, which suggests a need to standardize the instruments in studies on multimorbidity.…”

“…According to the National Health and Nutrition Survey 2012, in Mexico, 27.8% (95% confidence interval =26.2–29.5) of people aged ≥60 years present multimorbidity. 14 The objective of the present study was therefore to determine the prevalence of multimorbidity and associated factors in an elderly Mexican sample.…”

Chronic pain and general self-perceived health in a Paraguayan reference hospital

“…Esta depende de las condiciones de salud, estilo de vida y trabajo que posee cada individuo; por ejemplo, la presencia de obesidad, dolor y enfermedades crónicas son cambios negativos para la salud y su percepción. Por el contrario, una idónea educación sanitaria, un saludable estilo de vida, como realizar actividades físicas aeróbicas, evitar del tabaquismo, alcoholismo y una dieta balanceada se vinculan con una mejor percepción del estado de (9,10) salud .…”