Semiarthroscopic synovectomy of the hip

Gondolph-Zink, B.; Puhl, W.; Noack, W.

doi:10.1007/bf00265738

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“…Auch in Spätstadien (25,26) ist noch eine Reduzierung der Schmerzen, verbunden mit einer verbesserten Funktion, zu erzielen. Minimal invasive Verfahren an Ellenbogen-, Hand-oder Hüftgelenken gelten gegenüber der offenen Entfernung der Schleimhaut noch nicht als Standardtherapie (4,17).…”

Section: Synovialektomieunclassified

“…In seltenen Fällen kann nach Schluss der Wachstumsfugen beim Jugendlichen eine schmerzbedingte Zerstörung der Zehengrundgelenke bestehen. Wenn Einlagenund Schuhversorgung die Beschwerden nur inkomplett reduzieren, kann die Neuformung am Großzehengrundgelenk hilfreich sein (2,17,39). Ähnlich wie beim Erwachsenen wird sie in der Technik nach Hueter-Mayo durchgeführt, um einer späteren Erweiterung der Vorfußkorrektur durch die Mittelfußköpfchenresektion in der Technik nach Hoffmann-Tillmann zur Behandlung des gesamten Vorfußes nicht im Wege zu stehen.…”

Section: Resektionsarthroplastikunclassified

“…Die Hüftsynovialektomie kann offen oder arthroskopisch erfolgen (17,34,36). Weder offen noch geschlossen ist eine komplette Synovialektomie möglich ohne Luxation des Hüftkopfes (31).…”

Section: Hüfteunclassified

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Operationen bei juvenilen rheumatischen Erkrankungen

Arbogast¹

2017

Arthritis und Rheuma

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ZusammenfassungSchwerpunkte der operativen Therapie bei rheumatischen Erkrankungen im Kindes- und Jugendalter sind mon- oder oligoartikuläre Verlaufsformen. Es handelt sich meist um Nonresponder, also Kinder und Jugendliche, die über eine medikamentöse Therapie nur inkomplette oder fehlende Rückbildung der krankhaft veränderten Befunde aufzeigen. Die operative Therapie steht im Unterschied zur Erwachsenenrheumatologie eher am Ende der Behandlungskette. Dies geht auch aus den Empfehlungen der S2-Leitlinien der juvenilen idiopathischen Arthritis (JIA) hervor (11). Indikationen zur operativen Therapie sind aber auch polyartikuläre Verläufe mit Verschlimmerungstendenz von Fehlstellungen bei schon zerstörten Anteilen der Gelenke des Bewegungsapparates. Die oft erhebliche Diskrepanz von klinischer Symptomatik und subjektiven Schmerzangaben der Kinder und Jugendlichen setzt nach sorgfältiger Diagnostik eine engmaschige Verlaufskontrolle voraus, um operativ relevante Befunde rechtzeitig einer Therapie zuzuführen. Prinzipiell werden gelenk- und weichteilerhaltende von gelenkersetzenden Verfahren unterschieden. Ziel ist es, den Verlauf der Destruktionstendenz an den Gelenken günstig zu beeinflussen und die Zerstörungswut der Erkrankung zu stoppen oder zumindest zu reduzieren.

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Section: Synovialektomieunclassified

Section: Resektionsarthroplastikunclassified

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Operationen bei juvenilen rheumatischen Erkrankungen

Arbogast¹

2017

Arthritis und Rheuma

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“…Seit Mitte der 1980er Jahre haben verschiedenen Arbeitsgruppen in Europa [6,25,32,33,34,39,40,50,51,53,54,55,57,62,63,64,71,99,110], den USA [14,15,16,19,20,22,45,46,47,61,74,75,82,83,84,92,97,98] und Japan [68,102,103] dazu beigetragen, die Technik der Hüftarthro-Portal bietet darüber hinaus den idealen Zugang zur Arthroskopie des peripheren Kompartments.Ergänzend werden für das zentrale Kompartiment das posterolaterale oder anteriore Portal eingesetzt.…”

Section: Zusammenfassungunclassified

H�ftarthroskopie

Dienst¹,

Kohn²

2001

Der Unfallchirurg

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Arthroscopy of the hip joint has developed into a useful tool for the hip surgeon. Hip joint anatomy, however, makes special demands of the arthroscopist. He needs to be familiar with the arthroscopic anatomy of the hip and its variations. Moreover, he should have practical training in the technique of hip arthroscopy prior to his first intraoperative experience in order to avoid complications. A complete arthroscopic inspection of the hip can be achieved by using a combined procedure: whereas the central hip compartment can be scoped only by distraction of the joint, the periphery can be better seen without traction. Whether to place the patient supine or lateral is dependent on personal experience. No matter which position is used, the positioning technique has to be exact. The literature has shown that most complications are related to traction. Before the first portal is placed, the joint vacuum force should be broken by distension of air or fluid. This leads to maximum distraction of the joint and reduces the risks of damage to labrum and cartilage during first access to the joint. For a diagnostic round through the central compartment, at least two portals have to be placed. The use of a 3-portal technique increases the range of inspection. Due to the relatively thin soft tissue mantle and greater distance to neurovascular structures, the anterolateral or lateral portal should be used as the first portals to the central compartment. In addition, the anterolateral portal is the standard portal to the periphery of the hip. The posterolateral or anterior portal should be used as a supplementary portal. The following indications have been described for an arthroscopic procedure of the hip: loose bodies, labral lesions, synovial diseases such as chondromatosis and pigmented villonodular synovitis, associated lesions in underlying osteoarthritis, ruptures of the teres ligament, malorientation of the acetabulum and proximal femur and, last but not least, "idiopathic" hip pain. The use of hip arthroscopy in infectious arthritis, avascular necrosis of the femoral head, Perthes' disease, osteochondrosis dissecans and complications after total hip replacement is less frequent. Here, in addition to its diagnostic value, operative arthroscopy of the hip offers removal of loose bodies, resection of the labrum and ligaments, synovial biopsy, partial synovectomy, microfracturing, lavage and placement of intraarticular drainage. The first results of arthroscopic procedures in the hip are promising. In addition to its diagnostic value and contribution to the understanding of intraarticular anatomy and pathology, recent studies have demonstrated the advantages of the arthroscopic treatment of the hip.

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“…A 60% improvement in the Harris hip score has been demonstrated following saline lavage and arthroscopic debridemerit. 5) Synovectomy for rheumatoid arthritis and synovial osteochondromatosis has proved highly beneficial [11]. 4) The treatment of septic arthritis [4] with arthroscopic drainage and lavage.…”

Section: Therapeuticmentioning

confidence: 99%