Serología en hepatitis virales

Abstract

Cuando ocurre infección por el virus de hepatitis A (VHA), virus de hepatitits B (VHB), virus de hepatitis C (VHC) virus de hepatitis D o virus de hepatitis E (VHE) el cuadro clínico y bioquímico es similar, por lo que se hace necesario recurrir a pruebas de laboratorio diferentes a las de función hepática para identificar con certeza el agente etiológico; dentro de estas se encuentran: la serología, que permite detectar antígenos virales o anticuerpos contra estos y las pruebas moleculares que permiten detectar el genoma viral. Para diagnosticar la existencia de una infección actual por alguno de estos virus basta con la realización de pruebas serológicas, excepto en el caso del infección por VHC para la que es necesario realizar detección del genoma viral. Las pruebas moleculares son de gran utilidad para el seguimiento y la toma de decisiones terapéuticas en los pacientes con infección crónica por VHB o VHC.

Hepatitis B: diagnóstico y seguimiento mediante el laboratorio clínico

“…El inmunoensayo enzimático (EIA), quimioluminiscente (CLIA) y de enzimas quimioluminiscentes (CLEIA) son los métodos más sensibles y específicos para detectarlos -excepto el HBcAg-; 7,27 las normas nacionales establecen como ensayo de tamizaje la prueba rápida de HBsAg, 28,29 usualmente por el método de inmunoensayo de cromatografía, que permite la detección masiva en entornos comunitarios y mejora la prevención de la transmisión vertical. 7,30 Cada etapa clínica presenta un perfil específico, que corresponde a una fase evolutiva concreta, desde la década de 1980 se han descrito patrones de difícil interpretación, debido a factores dependientes del paciente -alteración de la respuesta inmune que origina formas evolutivas clínicas no habituales-o del virus -mutaciones virales que causan un comportamiento anormal como la ausencia de un antígeno o su permanencia a pesar de la aparición del anticuerpo correspondiente-. 9 Antígeno de superficie (HBsAg) Es el primero que aparece después de la infección, es diagnóstico de la etapa aguda, 31,32 suele preceder al cuadro clínico, 5 es detectable a partir de la cuarta semana de infección 27 y puede perdurar hasta 6 meses cuando no se tiende a la cronicidad.…”