Seroprevalence of HIV, HTLV-I/II and other perinatally-transmitted pathogens in Salvador, Bahia

Abstract

Generation of epidemiological data on perinatally-transmitted infections is a fundamental tool for the formulation of health policies. In Brazil, this information is scarce, particularly in Northeast, the poorest region of the country. In order to gain some insights of the problem we studied the seroprevalence of some perinatally-transmitted infections in 1,024 low income pregnant women in Salvador, Bahia. The prevalences were as follow: HIV-1 (0.10%), HTLV-I/II (0.88%), T.cruzi (2.34%). T.pallidum (3.91%), rubella virus (77.44%). T.gondii IgM (2.87%) and IgG (69.34%), HBs Ag (0.6%) and anti-HBs (7.62%). Rubella virus and T.gondii IgG antibodies were present in more than two thirds of pregnant women but antibodies against other pathogens were present at much lower rates. We found that the prevalence of HTLV-I/II was nine times higher than that found for HIV-1. In some cases such as T.cruzi and hepatitis B infection there was a decrease in the prevalence over the years. On the other hand, there was an increase in the seroprevalence of T.gondii infection. Our data strongly recommend mandatory screening tests for HTLV-I/II, T.gondii (IgM), T.pallidum and rubella virus in prenatal routine for pregnant women in Salvador. Screening test for T.cruzi, hepatitis and HIV-1 is recommended whenever risk factors associated with these infections are suspected. However in areas with high prevalence for these infections, the mandatory screening test in prenatal care should be considered.

Freqüência das infecções pelo HIV-1, rubéola, sífilis, toxoplasmose, citomegalovírus, herpes simples, hepatite B, hepatite C, doença de Chagas e HTLV I/II em gestantes, do Estado de Mato Grosso do Sul

“…Em Salamanca 24 , encontrou-se um índice de 0,2%, semelhante ao presente estudo, sendo que 15% destas pacientes não sabiam sua condição de portadoras. No Brasil, em Londrina, a freqüência de infecção pelo HIV-1 em gestantes foi de 0,6% 19 , em Campinas de 0,3% 3 e em Salvador foi de 0,1% 20 24 , a taxa de exposição prévia a rubéola foi de 99,9%, devido a grande campanha de vacinação promovida naquele país. Não foi observada em estudo semelhante 19 , associação estatística significativa entre idade e freqüência dos casos de rubéola em gestantes.…”

“…A taxa de positividade de sífilis no nosso estudo foi de 0,8%, abaixo dos valores encontrados em Londrina 19 (1,6%), Salvador (3,9%) 20 , São Paulo (5,6%) 4 , no Chile (2,3%) 5 e Nigéria (1,7%) 1 , mas, superior ao encontrado em Salamanca 24 (0%). Exceto o estudo de Salamanca, os demais trabalhos também partiram de populações de serviços terciários ou de pacientes voluntárias 17 .…”

“…Na Europa, a seleção sorológica de rotina é regulamentada por lei em países como França e Áustria, o que contribuiu para redução da transmissão congênita de toxoplasmose 19 A presença do antígeno de superfície do vírus da hepatite B (HBsAg) em 0,3% das gestantes triadas pelo PPG-MS, está dentro da faixa de positividade encontrada em estudos nacionais em adultos (0,3-13%) e em gestantes (0,3-1,7%) 9 19 . A freqüência de HBsAg em gestantes foi de 0,8% em Londrina 19 , 0,5% em Goiânia 8 , e 0,3% em Salvador 20 . Na Espanha 24 observou-se a presença de 0,4% de HBsAg em gestantes, sendo que 54% destas desconheciam sua condição sorológica previamente ao pré-natal.…”

“…Na América Latina, sua transmissão congênita apresenta incidência variando de 0 a 11,5% 9 , sendo que em média, apenas 1% das mulheres infectadas transmite a doença, o que justifica sua pesquisa no período pré-natal. A freqüência encontrada foi de 0,1% em gestantes do Estado de Mato Grosso do Sul, ficando próximo àquela encontrada em estudos com gestantes de Londrina (0,9%) 19 e abaixo da freqüência encontrada em Salvador (2,3%) 20 , apesar destes estudos serem centralizados em serviços de nível secundário e terciário de atendimento em saúde. A associação estatística significativa encontrada entre idade avançada das mulheres grávidas e presença de anticorpos antitripanossomíase americana também foi observada em estudo brasileiro realizado em Londrina 19 .…”

Conhecimento dos obstetras sobre a transmissão vertical da hepatite B

“…Atualmente, no Brasil, a vacina já faz parte do calendário obrigatório para todos os lactentes e adolescentes, mas o ideal seria programar a administração da primeira dose deste agente imunizante ainda na maternidade, para todas as crianças, seguida de segunda dose após 1 mês e terceira dose após 6 meses (3) . No Estado da Bahia, os estudos demonstram redução da prevalência dessa infecção entre as grávidas, após a introdução da vacinação contra hepatite B para todas as crianças de 0 a 19 anos (15) . Outras faixas etárias e indivíduos de risco também devem receber a vacina sistematicamente.…”